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2025医院社区卫生服务中心医疗质量管理制度(汇编)

一、医疗质量管理目标与原则

1.目标：以保障社区居民的健康为核心，通过持续改进医疗服务过程，提高社区卫生服务中心的医疗质量，确保医疗安全，满足社区居民基本医疗和公共卫生服务需求。到2025年底，社区卫生服务中心门诊诊断符合率达到90%以上，住院病人治愈好转率达到85%以上，医疗事故发生率控制在万分之一以内。

2.原则：坚持以患者为中心，遵循医疗行业的科学规律，注重全员参与、全过程管理，将质量控制贯穿于医疗服务的各个环节。同时，结合社区卫生服务的特点，强调预防为主、防治结合，注重与上级医疗机构的协同合作。

二、组织管理

1.质量管理委员会：成立由社区卫生服务中心主任任组长，各科室负责人、医疗骨干为成员的医疗质量管理委员会。委员会负责制定和修订医疗质量管理制度、质量考核标准，定期召开会议，分析医疗质量状况，提出改进措施。

2.科室质量控制小组：各科室设立质量控制小组，由科室负责人担任组长。小组负责本科室日常医疗质量的监督和管理，落实质量管理委员会的各项工作要求，定期向质量管理委员会汇报本科室的医疗质量情况。

三、人员资质与培训

1.人员资质审核：严格审查各类卫生技术人员的执业资格，确保所有上岗人员具备相应的专业资质和执业证书。定期对人员资质进行复查，严禁无证上岗。

2.培训计划：制定年度培训计划，涵盖专业技能培训、医疗安全培训、法律法规培训等方面。培训内容根据不同岗位和人员层次进行针对性设置，确保培训效果。

3.继续教育：鼓励卫生技术人员参加各类继续教育活动，支持他们参加学术交流、进修学习等。对于参加继续教育的人员，给予一定的时间和经费支持。

四、医疗服务过程管理

（一）门诊质量管理

1.挂号与分诊：优化挂号流程，提供现场挂号、电话挂号、网络挂号等多种方式，方便居民就诊。分诊人员应具备专业知识和沟通能力，准确引导患者到相应科室就诊。

2.门诊诊断：医生应详细询问患者病史，进行全面的体格检查，合理开具检查检验项目。诊断过程中要遵循临床诊疗指南和规范，确保诊断的准确性。对于疑难病例，应及时组织会诊。

3.治疗与用药：根据诊断结果，制定合理的治疗方案。用药应遵循安全、有效、经济的原则，严格掌握药物的适应证、禁忌证和不良反应。加强对抗菌药物的管理，控制抗菌药物的不合理使用。

（二）住院质量管理

1.入院管理：严格掌握住院指征，对于符合住院条件的患者，应及时办理入院手续。入院后，责任护士应在规定时间内完成入院评估，医生应及时下达医嘱。

2.病房管理：保持病房环境整洁、安静、安全，定期进行消毒和通风。加强对患者的生活护理和心理护理，提高患者的舒适度和满意度。

3.治疗与护理：严格执行医嘱，确保治疗措施的准确实施。护理人员应密切观察患者病情变化，及时发现问题并报告医生。加强对手术、麻醉等特殊治疗的管理，确保医疗安全。

4.出院管理：患者出院前，医生应进行全面的评估，制定出院后的康复计划和随访方案。责任护士应向患者及家属做好出院指导，包括用药、饮食、康复等方面的注意事项。

（三）急救质量管理

1.急救设备与药品管理：配备齐全的急救设备和药品，定期进行检查和维护，确保设备性能良好、药品在有效期内。建立急救设备和药品的使用登记制度，及时补充和更新。

2.急救人员培训：定期组织急救人员进行培训和演练，提高他们的急救技能和应急反应能力。培训内容包括心肺复苏、创伤急救、中毒急救等方面。

3.急救流程管理：制定完善的急救流程，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展急救工作。急救人员应严格按照流程进行操作，提高急救成功率。

（四）检验与检查质量管理

1.检验质量控制：严格遵守检验操作规程，加强对检验试剂、仪器的管理。定期参加室间质量评价和室内质量控制活动，确保检验结果的准确性和可靠性。

2.检查报告审核：检验、检查报告应由具有相应资质的人员进行审核，审核无误后及时发放给患者。对于异常结果，应及时通知临床医生。

3.检查设备维护：定期对检查设备进行维护和校准，确保设备的正常运行。建立设备故障应急预案，及时处理设备故障。

五、医疗文书管理

1.病历书写规范：严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，做到客观、真实、准确、及时、完整。病历内容应包括患者的基本信息、病史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗方案等。

2.病历质量控制：建立病历质量控制小组，定期对病历进行检查和评价。重点检查病历的书写规范、诊断治疗的合理性、医疗记录的完整性等方面。对于存在问题的病历，及时反馈给医生进行修改。

3.病历保管与查阅：妥善保管病历，建立病历借阅和查阅制度。除法律规定的情形外，不得随意泄露患者的病历信息。

六、医疗安全管理

1.医疗风险评估：定期对医疗服务过程中的