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肛周坏死性筋膜炎清创术中医治疗医案

一般情况：高某，男，25岁，云南昭通人。

主诉：肛旁肿痛伴发热6天。

现病史：患者及家属诉6天前无明显诱因出现肛旁肿痛，痛如鸡啄，逐渐加重至会阴部，伴发热恶寒，热峰：39.0℃；无便血，无粘液脓血便，发病后到玉龙县人民医院诊治，予对症治疗（具体不详）无好转，转至我科进一步诊治，因患者发热，在我院发热门诊排除新冠肺炎后，大便未解，留置尿管，以“肛周坏死性筋膜炎”收住我科。

辅助检查：血、尿、便常规，血生化、炎症标志物、STD、肝炎三型、乙肝六项；心电图、胸部CT及直肠腔内三维超声。

专科检查：（左侧卧位）视诊：左侧肛旁及臀部、阴囊根部漫肿，肛缘散在黄色豌豆大小水泡；指诊：左侧肛旁、臀部及阴囊根部压痛明显，皮下散在捻发感，皮温升高伴波动感，肛内6点位肛窦处可及凹陷性硬节，触痛明显，退出指套无血染；镜检因患者疼痛不能配合未做。

术前准备：常规备皮、术前禁食禁饮6小时、磷酸钠盐灌肠液术前2小时灌肠

中医诊断：肛疽（热毒炽盛）

西医诊断：1、肛周坏死性筋膜炎

2、高位多间隙肛周脓肿（半马蹄型）

3、脓毒血症

手术方式：肛周坏死性筋膜炎清创术、肛周脓肿一次性根治术

麻醉方式：腰麻

体位：左侧卧位

术者：**副主任医师

助手：付文洪住院医师、赵荣富进修医师

超声支持：李玲华住院医师

手术步骤：患者平车入手术室，平卧位留置导尿，取左侧卧位，常规消毒铺巾，麻醉起效