执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺训练试卷及参考答案详解（典型题）.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺训练试卷

第一部分单选题(30题)

1、老年高血压高血压患者的降压目标

A.130／80mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90mmHg

D.120／80mmHg

【答案】：B

【解析】这道题主要考查老年高血压患者降压目标的医学知识。在高血压防治的专业领域中，对于老年高血压患者，出于其身体机能和血管状况等多方面因素的综合考量，一般将降压目标设定为收缩压小于150mmHg且舒张压小于90mmHg。选项A（130／80mmHg）的标准相对较为严格，通常不是老年高血压患者普遍适用的降压目标；选项C（140／90mmHg）是一般高血压患者较为常见的降压目标，并非专门针对老年人群；选项D（120／80mmHg）这一标准对于老年高血压患者来说要求过高，可能会因过度降压带来其他健康风险。所以本题正确答案是B。

2、患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3天”来院就诊。4个月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛，间断低热，体温波动在37.2℃～37.5℃之间，自服左氧氟沙星片0.29bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作，自服左氧氟沙星片好转。3天前，患者再次出现尿路刺激症状，自行口服左氧氟沙星0.29bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示：白细胞（+++），白细胞计数463.2／gl，细菌计数1262.1／μl。查体：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.35×109／L、中性粒细胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培养及药敏试验结果：大肠埃希菌（ESBLs+），细菌计数105cfu／ml；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。

A.4.5gq8h

B.1.5gq8h

C.4.5gqd

D.1.5gqd

【答案】：A

【解析】本题主要考查针对特定患者感染情况的药物使用剂量方案选择。破题点在于明确患者所感染细菌及药敏结果，结合临床用药规范来确定合适的治疗药物及剂量。患者为77岁女性，有10年糖尿病病史，反复尿路感染4个月，加重3天。此次门诊查尿常规有白细胞增多等异常，尿培养及药敏试验结果显示为大肠埃希菌（ESBLs+），且对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南敏感。对于由产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的感染，临床常选用哌拉西林-他唑巴坦进行治疗。其常规给药方案为4.5g每8小时一次（q8h），这种给药方式能够维持有效的血药浓度，从而更好地杀灭细菌，控制感染。选项B“1.5gq8h”剂量相对较低，可能无法达到有效治疗浓度，不利于感染的控制。选项C“4.5gqd”是一日一次给药，不能维持持续稳定的血药浓度，难以有效对抗感染。选项D“1.5gqd”剂量低且给药频率低，同样无法满足治疗需求。综上，正确答案为A。

3、高血压治疗药物选择时,ACEI类药物禁用于()

A.心力衰竭患者

B.痛风患者

C.胃溃疡患者

D.双侧肾动脉狭窄患者

【答案】：D

【解析】本题主要考查ACEI类药物的禁忌使用情况。选项A：ACEI类药物可改善心肌重构，降低心力衰竭患者的住院率和死亡率，是治疗心力衰竭的常用药物之一，并非禁用于心力衰竭患者，所以A选项不符合题意。选项B：痛风患者主要是体内尿酸代谢异常，ACEI类药物对尿酸代谢没有直接的不良影响，不是ACEI类药物的禁忌证，故B选项不正确。选项C：胃溃疡患者的主要问题是胃黏膜受损，ACEI类药物主要作用于心血管系统，与胃溃疡并无直接关联，通常不是其使用的禁忌，因此C选项也错误。选项D：双侧肾动脉狭窄患者，肾脏主要依靠肾灌注压来维持正常的血流量和肾小球滤过率。ACEI类药物会抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，导致出球小动脉扩张，从而降低肾小球内压力，进一步减少肾脏灌注，可引起肾功能急剧恶化，所以双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物，D选项正确。综上，本题答案选D。

4、医学检查发现柏油样黑便并有光泽，通常见于

A.胃溃疡

B.痔疮

C.肛裂

D.直肠息肉

【答案】：A

【解析】柏油样黑便并有光泽通常提示上消化道出血。血液在肠道内经过一系列化学变化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，从而使粪便呈现黑色且有光泽。胃溃疡属于上消化道疾病，当溃疡侵蚀周围血管导致出血时，血液随消化过程进入肠道，就可能出现柏油样黑便并有光泽的表现。而痔疮、肛裂和直肠息肉通常引起的是下消化道出血，下消化道出血一般表现为粪便表面带鲜血或便后滴