高危新生儿的护理课件.pptVIP

2.胸部X線特徵（1）肺透明度下降，內有均勻的細小顆粒網狀陰影；（2）“支氣管充氣征”；（3）“白肺”。支氣管充氣征白肺1.低效性呼吸形態；2.氣體交換受損；3.有感染的危險；4.營養失調；5.家長焦慮。【護理診斷】1.嚴密觀察病情；2.保暖；3.維持有效呼吸：清除口鼻分泌物，霧化吸入。【護理措施】4.供氧及輔助呼吸方式：頭罩；CPAP；氣管插管。指征：吸入空氣時，PaO250mmHg或經皮氧飽和度（SO2）90%目標：維持PaO250～70mmHg和TcSO285%～92%監測：FiO2、PaO2－－防止氧中毒5.保證液體和熱量6.用藥護理（1）PS療法預防給藥：胎齡小於30周治療給藥：5mg/kg,30min內1次，12h後2次用藥前吸痰，氣管內滴入時轉動體位，復蘇囊加壓給氧，給藥後禁止吸痰（2）糾酸：5％碳酸氫鈉3～5ml，稀釋後30min滴入（3）關閉動脈導管：消炎痛（4）血壓低時：多巴胺靜滴（5）支持療法7.預防感染嚴格消毒隔離制度。8.健康教育讓家屬瞭解治療過程和進展。反復練習、強化任務方法：隨機抽查學生教師修正再進行指導評價任務評價良好以上完成教學任務。小節、佈置任務肯定成績，提出希望！新生兒黃疸設置情景----引出任務患兒，女，2.5kg，足月順產後7h因發現全身皮膚黃染，呈進行性加重收入院。入院查體：全身皮膚黃染，有散在紅斑，壓之褪色，肝於右肋下1.0cm，劍突下1.5cm，脾未捫及。輔助檢查：血清總膽紅素314.3μmol/L，直接膽紅素17.9μmol/L，間接膽紅素296.4μol/L。TORCH（-）。患兒母親血型：O型，Rh（+）；患兒父親血型：B型，Rh（+）；患兒血型：B型，Rh（+）。作為一名護理人員，你如何判斷其是否是黃疸新生兒，並對其進行正確護理？學生訓練任務學生代表練習判斷（學習委員、班長等）同學補充發言（舉手、推薦、點將）教師點撥知識新生兒是否存在黃疸（並判斷生理性還是病理性）操作藍光治療儀治療黃疸新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血症，膽紅素（大部分為未結合膽紅素）在體內積聚而引起皮膚，鞏膜等被黃染。皮膚黃染鞏膜黃染【正常膽紅素的代謝】1.膽紅素生成較多（1）紅細胞破壞過多：氧分壓增高、壽命短；（2）肝臟、骨髓紅細胞前體多。2.連接的膽紅素量少（1）與白蛋白結合後，不能透過細胞和血腦屏障；（2）白蛋白含量少。【新生兒膽紅素代謝特點】3.肝功能不成熟（1）肝內Y、Z蛋白（載體蛋白）含量低；（2）肝內尿酐二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶量和活性差；（3）肝細胞將結合膽紅素排泄到腸道的能力差。4.腸肝迴圈特點（1）腸內葡萄糖醛酸苷酶活性較高；（2）腸內缺乏正常菌群。【新生兒膽紅素代謝特點】【新生兒膽紅素代謝特點】【病因】【臨床表現】膽紅素腦病：當膽紅素大於342umol/L者可因脂溶性膽紅素過多而透過血腦屏障使腦細胞受損、變性、壞死，稱膽紅素腦病。（1）血清總膽紅素，血清結合膽紅素濃度測定；（2）血紅蛋白、血細胞比容、網織紅等測量；（3）葡萄糖－6－磷酸脫氫酶測定；（4）檢查有無溶血；（5）母嬰血型測定；（6）血清特異性血型抗體檢查。【輔助檢查】1.黃疸；2.潛在併發症膽紅素腦病；3.知識缺乏。【護理診斷】【護理措施】1.嚴密觀察病情變化黄疸程度、大小便和神经系统；2.光照療法和換血療法護理。光照療法換血療法高危新生兒的護理新生兒窒息設置情景----引出任務患兒，男，系第二胎第二產，孕30周，因“母親患妊娠高血壓綜合征且胎心過緩”，行剖宮產，出生體重2000克；羊水呈黃綠色，無臍帶繞頸，生後不哭，全身蒼白軟弱，呼吸淺表，心率90/min，給予清理呼吸道，足底刺激等處理有皺眉；血氣分析pH為7.138，頭顱CT示顱內出血。作為一名護理人員，你如何判斷其是否是窒息新生兒，並