睾丸鞘膜积液与腹股沟斜疝超声诊断.pptVIP

附睾头部囊肿第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日睾丸囊肿第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日急性睾丸附睾炎睾丸富有血管及淋巴管，具有较强的抗感染能力，因此睾丸的单独发炎是不常见的。急性睾丸炎常继发于附睾、输精管、精囊及前列腺等的炎症。发病时，一侧或双侧阴囊红肿剧痛，并可向腹股沟区放射，有的伴有全身感染症状。睾丸附睾水肿、增大、质硬。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日女婴腹股沟斜疝，内容物为卵巢并嵌顿崁顿疝1例第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日女婴腹股沟疝15%~20%含有卵巢及输卵管,内容物为子宫者极其罕见。一般发生在1岁之内，7天-14月。而子宫或卵巢嵌顿后表现为腹股沟肿块,无肠管嵌顿后所致的呕吐、便秘、腹胀等梗阻症状,易延误治疗,需及时手术。腹股沟疝内肠管嵌顿,早期可尝试手法复位,但疝内容物为实质性脏器为手法复位禁忌证。临床怀疑女婴腹股沟疝患时，应先做超声检查，排除子宫或卵巢嵌顿后再尝试手法复位。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日女性生殖系统的胚胎发育胚胎早期，生殖腺位于腹腔后上方，第3个月初，腹膜囊(鞘状突)在每侧引带的腹侧形成，并沿着引带形成的道路通过下腹壁下降。女性腹膜囊(鞘状突)很小，称Nuck管，出在胎儿8个月时就闭锁消失。约在胚胎第12周，卵巢从腹后壁下降至盆缘下，后陆续下降至盆腔内正常位置。如nuck管未闭塞与腹腔相通,腹腔脏器可下降至未闭的nuck管内形成腹股沟斜疝。由于婴儿的卵巢位置前倾,靠近腹膜,极易进入nuck管,因此女性腹股沟疝的疝内容物除小肠外,多见为卵巢和输卵管。女性腹股沟管狭小,故发生嵌顿的几率高,而且易导致嵌顿的卵巢、输卵管绞窄坏死,年龄越小发生率越高,所以早期诊断早期治疗非常重要。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日超声表现女性腹股沟斜疝伴卵巢嵌顿,临床上往往以腹股沟部肿块就诊。超声诊断的关键是要确定肿块是否为卵巢组织回声。原始卵泡排列规则,采用高频探头能清晰显示卵巢内部结构,声像图上嵌顿的卵巢呈椭圆形,内见多个小的圆形或类圆形无回声区,呈蜂窝状,其实质回声中等偏低,包膜薄而光整。卵巢崁顿时，由于淤血水肿，较健侧卵巢体积增大。跟踪扫查还可发现卵巢上方管状无回声或低回声,且与腹腔相通,即Nuck管回声。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日当有输卵管积水时,Nuck管内见壁菲薄、透声良好的输卵管，彩色多普勒超声还可显示卵巢动脉自腹腔通过Nuck管进入卵巢。卵巢内囊泡回声中有散在光点,碎片回声,提示出血,有卵巢扭转或疝嵌顿可能,要注意卵巢血供情况。血运好者预后较好，血运差者预后较差，无血流显示预示卵巢已经坏死。疝内容物除卵巢和输卵管外，可能同时存在肠管、子宫，有子宫及双侧卵巢均疝入一侧Nuck的报道。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日谢谢!第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日男性生殖系统的胚胎发育胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，睾丸尾端到未来的阴囊之间有一长条索状结构，称为睾丸引带。由于身体的迅速生长而引带并未相应延伸，至人胚第3个月初，睾丸已位于腹股沟附近。这一阶段中睾丸的下降并不是主动迁移，而是由于与体壁的位置相对改变而下降。与此同时，腹膜沿腹股沟管向阴囊方向突出而形成一个盲囊，称为睾丸鞘突，体壁的肌肉及筋膜层也伴随鞘突而伸入阴囊内。睾丸从三个月开始，一直保持在腹股沟附近的腹部位置，直至第28周时才开始继续下降，通过腹股沟环，进入阴囊。整个下降过程约需4周。第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日97%以上的足月新生儿，其双侧睾丸已降入阴囊内，也有些新生儿在出生以后数月内，睾丸才完全下降。若一侧或双侧睾丸未能降入阴囊内，称为隐睾症。?鞘状突在婴儿出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。未闭的鞘状突只是一条非常细小的管道，则在临床形成交通性睾丸鞘膜积液，若管道较粗，腹腔内容物进入鞘突即形成斜疝。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日睾丸的下降示意图第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日鞘膜积液主要有以下几种类型：睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体，阴囊呈球