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手外伤护理常规（推荐）

手外伤是临床上常见的损伤类型，对手部功能和患者生活质量可能产生严重影响。科学、细致的护理对于手外伤患者的康复至关重要。以下从多个方面详细阐述手外伤护理常规。

入院护理

患者入院时，护理人员应热情接待，主动向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等，以减轻患者的陌生感和紧张情绪。详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、致伤原因等，为医生诊断提供准确信息。同时，评估患者的生命体征、意识状态、受伤部位的情况等。观察伤口有无出血、污染程度，手部的畸形、肿胀情况，以及手指的活动和感觉功能等。测量生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，若患者出现生命体征不稳定或有其他严重合并伤，应立即通知医生进行紧急处理。

一般护理

病室环境

为患者提供安静、整洁、舒适、温湿度适宜的病房环境。室温保持在22-25℃，湿度以50%-60%为宜。定期开窗通风，保持空气新鲜，减少交叉感染的机会。病房内光线要充足，便于观察患者的病情变化。同时，合理安排患者的床位，避免相互干扰。

体位护理

正确的体位对于减轻手部肿胀、促进血液循环和伤口愈合非常重要。一般情况下，将患肢抬高，高于心脏水平20-30cm，可利用软枕或悬吊装置来维持患肢的抬高位置。这样有利于静脉和淋巴回流，减轻肿胀。在患者卧床休息时，要指导其保持正确的卧位姿势，避免压迫受伤的手部。如果患者需要坐起或站立，也要注意保持患肢的抬高姿势。

饮食护理

根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强患者的机体抵抗力，促进伤口愈合。鼓励患者多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等食物。同时，要注意饮食的均衡和多样化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要严格控制饮食，遵循糖尿病饮食原则。

心理护理

手外伤患者由于突然受伤，往往会出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，这些情绪可能会影响患者的治疗依从性和康复效果。因此，护理人员要关心、体贴患者，主动与患者沟通交流，了解其心理状态和需求。向患者及家属讲解手外伤的治疗方法、预后情况等相关知识，使他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听他们的诉求，给予心理支持和安慰。对于情绪波动较大的患者，可以邀请康复良好的病友进行经验分享，帮助患者树立积极乐观的心态。

伤口护理

伤口观察

密切观察伤口的情况是伤口护理的关键。要注意观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定良好。如果发现伤口有大量渗血或渗液，应及时通知医生进行处理，并更换敷料。观察伤口周围皮肤的颜色、温度、有无红肿、疼痛等情况，判断是否有感染的迹象。一般术后伤口疼痛会逐渐减轻，如果疼痛加剧或持续不缓解，可能提示伤口有异常情况，如感染、血肿等，需要进一步检查。同时，要注意观察伤口的愈合情况，有无肉芽组织生长、伤口裂开等现象。

伤口清洁与换药

严格遵守无菌操作原则进行伤口清洁和换药。换药前，要洗手、戴口罩和手套。先用生理盐水冲洗伤口，去除伤口内的污垢、血块和分泌物等，然后用碘伏等消毒剂消毒伤口周围皮肤。根据伤口的情况选择合适的敷料进行覆盖，一般采用无菌纱布。换药的频率要根据伤口的大小、污染程度和愈合情况而定。对于清洁伤口，一般术后2-3天换药一次；对于污染较重的伤口，可能需要每天换药。在换药过程中，要动作轻柔，避免损伤新生的肉芽组织。

引流管护理

如果伤口放置了引流管，要确保引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。正常情况下，术后早期引流液为血性，随着时间的推移，引流液会逐渐减少，颜色变淡。如果引流液突然增多、颜色变深或出现异常气味，可能提示伤口有出血或感染等情况，应及时通知医生。定期更换引流装置，严格遵守无菌操作原则，防止逆行感染。一般引流管在术后24-48小时引流量明显减少后可考虑拔除。

病情观察

生命体征监测

定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并做好记录。术后患者体温可能会有轻度升高，一般不超过38.5℃，这是机体对手术创伤的正常反应，称为吸收热。如果体温持续升高或超过38.5℃，可能提示有感染等并发症，需要进一步检查和处理。观察患者的脉搏、呼吸和血压变化，了解患者的循环和呼吸功能状态。若出现脉搏增快、血压下降等情况，可能提示有出血、休克等严重并发症，应立即通知医生进行抢救。

手部血液循环观察

密切观察手部的血液循环情况对于判断手部组织的存活和功能恢复至关重要。观察手指的颜色、温度、毛细血管充盈时间等。正常情况下，手指颜色红润，温度与对侧相近，毛细血管充盈时间不超过2秒。如果手指颜色苍白、发绀或温度降低，毛细血管充盈时间延长，可能提示手部血液循环障碍，如血管痉挛、血栓形成等，应