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处方防范调剂差错试题与复习资料解析

一、单项选择题

1.某儿科处方开具“布洛芬混悬液5mltid”，患儿年龄2岁，体重12kg。根据《中国国家处方集（儿童版）》，布洛芬儿童推荐剂量为每次5-10mg/kg，该处方单次剂量对应的布洛芬浓度（100mg/5ml）是否合理？

A.合理，5ml含100mg，单次剂量8.3mg/kg，在推荐范围内

B.不合理，5ml含100mg，单次剂量8.3mg/kg，超过推荐上限

C.合理，5ml含100mg，单次剂量5mg/kg，符合推荐下限

D.不合理，5ml含100mg，单次剂量10mg/kg，达到推荐上限

解析：布洛芬混悬液浓度为100mg/5ml，即每5ml含100mg。患儿体重12kg，单次剂量5ml对应100mg，计算得100mg÷12kg≈8.3mg/kg。根据推荐范围5-10mg/kg，8.3mg/kg在安全范围内，因此答案选A。需注意儿童剂量计算需严格按体重或体表面积，避免因疏忽浓度换算导致过量。

2.以下哪组药品名称属于易混淆的“音似/形似”药品，调剂时需重点核对？

A.地巴唑（降压药）与他巴唑（甲巯咪唑，抗甲状腺药）

B.阿司匹林（解热镇痛）与阿昔洛韦（抗病毒）

C.青霉素（抗生素）与庆大霉素（氨基糖苷类）

D.奥美拉唑（抑酸药）与奥氮平（抗精神病药）

解析：地巴唑与他巴唑仅一字之差，发音相近，临床中曾发生因名称混淆导致甲亢患者误服降压药的案例。其他选项中，阿司匹林与阿昔洛韦、奥美拉唑与奥氮平虽治疗作用不同，但名称差异较大；青霉素与庆大霉素为不同类别抗生素，名称无混淆风险。答案选A。

3.某妊娠期妇女（妊娠6周）因尿路感染就诊，医生开具“左氧氟沙星片0.5gqd”。根据FDA妊娠用药分级，该处方存在何种风险？

A.无风险，左氧氟沙星为B级，妊娠期可用

B.高风险，左氧氟沙星为C级，妊娠早期慎用

C.高风险，左氧氟沙星为D级，妊娠禁忌

D.高风险，左氧氟沙星为X级，绝对禁忌

解析：FDA妊娠用药分级中，喹诺酮类（如左氧氟沙星）为C级（动物研究显示风险，人类研究资料不足），但妊娠早期（前3个月）胎儿器官形成期，应避免使用可能影响软骨发育的药物。实际临床指南建议妊娠期禁用喹诺酮类，因此该处方存在高风险。答案选B（注：部分资料将其归为D级，需结合最新指南，此处以C级高风险解析）。

二、多项选择题

1.药师调剂处方时需执行“四查十对”，以下属于“查配伍禁忌”时需核对的内容有：

A.药品性状是否符合要求（如注射剂有无沉淀）

B.患者临床诊断与用药是否匹配

C.用法用量是否超出说明书范围

D.药品与患者年龄、体重是否适配

解析：“四查十对”中，“查配伍禁忌”需核对药品性状（如注射剂是否澄清）、用法用量（是否存在超量或配伍导致的毒性增加）。B选项属于“查用药合理性，对临床诊断”；D选项属于“查药品，对年龄”。因此正确答案为AC。

2.以下哪些情况属于处方规范性缺陷，药师应拒绝调剂并联系医生更正？

A.处方医师签名为电子签章，未手写签名

B.患者年龄仅标注“成”，未写具体年龄

C.中药饮片与化学药开具在同一张处方

D.诊断为“上呼吸道感染”，开具“阿奇霉素片0.5gqd”（无细菌感染证据）

解析：根据《处方管理办法》，处方需填写患者年龄（具体到岁），中药饮片需单独开具处方，因此B（未写具体年龄）、C（混开）属于规范性缺陷。A选项电子签章在符合规定时有效；D属于用药适宜性问题（无指征用药）。答案选BC。

三、案例分析题

案例1：患者，男，68岁，诊断为“慢性心力衰竭、房颤”，长期服用地高辛片0.25mgqd、华法林钠片3mgqd。此次就诊时，医生开具处方：“地高辛片0.25mgqd，华法林钠片3mgqd”。调剂时，药师发现地高辛片库存为0.125mg/片（原库存0.25mg/片已用完），遂将地高辛剂量改为“0.125mgbid”后调配。

问题1：该调剂行为是否符合规范？请说明理由。

问题2：可能引发的风险是什么？

问题3：正确的处理流程是什么？

解析：

问题1：不符合规范。根据《处方管理办法》，药师调剂处方时不得擅自修改处方剂量，需经医师确认后由医师修改并签名。

问题2：地高辛治疗窗窄（有效血药浓度0.8-2.0ng/ml），剂量调整需严格个体化。原处方0.25mgqd（0.25mg/片）改为0.125mgbid（0.125mg/片×2），总剂量仍为0.25mg/d，但可能因患者肾功能变化（老年患者常见）导致蓄积中毒；此外，若医师原意图为调整剂量（如因血药浓度过高需减量），