2025 急诊护理创伤性休克急救医学查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急诊护理创伤性休克急救医学查房课件

01前言

前言站在急诊室的观察窗前，看着心电监护仪上此起彼伏的波形，我总在想：创伤性休克的急救，是一场与时间的“生死赛跑”。据2024年《中国急诊创伤救治年度报告》统计，创伤性休克占急诊创伤患者的28.7%，其中黄金1小时内得到有效救治的患者，死亡率较延迟救治者降低42%。作为急诊护理团队的一员，我们既是这场赛跑的“前哨兵”，也是“护航者”——从患者被抬上平车的第一刻起，评估、补液、止血、监测……每一个动作都直接影响着患者的生存质量。

今天要分享的，是上个月我参与抢救的一例严重车祸致创伤性休克患者的全程护理。通过这个真实案例，我们一起梳理创伤性休克急救中的护理要点，希望能为大家的临床工作提供参考。

02病例介绍

病例介绍“120预警：男性患者，35岁，车祸致多发伤，现场意识模糊，血压75/40mmHg，右大腿活动性出血，预计5分钟到达！”那天凌晨2点，急救电话的声音穿透了值班室的安静。我和同事们迅速推着急救车冲向抢救室，心电监护、加压输液装置、止血包、保暖毯……所有设备在30秒内准备完毕。

患者被抬进来时，面色苍白如纸，四肢湿冷，右手紧紧攥着右大腿的渗血纱布——那是现场急救员简单包扎的。他的意识时清时糊，能断续说出“疼……喘不上气”，但对时间、地点的定向力已丧失。测生命体征：HR135次/分（细速），R32次/分（浅快），BP70/35mmHg（无创血压已接近测不出），SpO?88%（面罩吸氧5L/min）。

病例介绍急诊CT提示：右侧股骨粉碎性骨折（断端刺破股动脉）、骨盆多发骨折、腹腔少量积液（考虑肝包膜下血肿）。血常规：Hb72g/L（入院时），血小板105×10?/L；血气分析：pH7.28，BE-6.5mmol/L，乳酸4.8mmol/L（正常＜2mmol/L）。

这是典型的失血性休克（Ⅲ级，失血量约30%-40%），合并创伤性休克的病理生理改变。从接收到患者到手术准备完成，我们用了47分钟——这47分钟里，护理团队的每一步都环环相扣。

03护理评估

护理评估创伤性休克的护理评估，关键在“动态”二字。患者的病情可能在5分钟内急转直下，所以我们要像“扫描机”一样，分秒必争地收集信息。

初始评估（ABCDE原则）?A（气道）：患者能自主呼吸，但因疼痛和焦虑有轻度三凹征，无舌后坠或异物阻塞，暂时无需气管插管，但需持续监测呼吸频率和深度。

?B（呼吸）：R32次/分，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音，SpO?88%（面罩吸氧后升至92%），提示存在低氧血症，但未达到ARDS早期表现。

?C（循环）：血压70/35mmHg，HR135次/分，四肢湿冷，毛细血管再充盈时间＞3秒（正常1-2秒），右大腿敷料渗透明显（暗红色血液，无喷射状出血，考虑股动脉部分断裂）。

?D（神经功能）：GCS评分11分（睁眼3分，语言3分，运动5分），提示中度意识障碍，与休克导致的脑灌注不足相关。

?E（暴露与环境控制）：患者仅穿单衣，室温22℃，腋温35.2℃（低体温），需立即保暖。

进一步评估?创伤部位：右大腿中段可见10cm不规则伤口，断端骨茬外露，按压伤口近端（腹股沟区）可触及股动脉搏动减弱，提示动脉损伤；骨盆挤压试验阳性（患者因疼痛剧烈无法配合，但CT已确认骨折）。

?实验室指标：Hb进行性下降（30分钟后复查68g/L），乳酸持续升高（5.2mmol/L），提示组织缺氧加重；凝血功能：PT16.2秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），提示早期凝血功能异常。

动态评估从入院到送手术室的47分钟里，我们每5分钟监测一次血压、心率、尿量（留置导尿后初始尿量5ml/h，30分钟后升至10ml/h），每15分钟复查血气。这些数据像“信号灯”，提示我们补液是否有效、组织灌注是否改善。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出了以下5项主要护理诊断，优先级按“生存-安全-舒适”排序：2有效循环血容量不足与大血管损伤致急性失血有关依据：血压＜90/60mmHg，HR＞120次/分，Hb＜70g/L，尿量＜0.5ml/kg/h。3组织灌注量改变（脑、肾、外周）与休克导致微循环障碍有关依据：GCS评分降低，尿量减少，四肢湿冷，乳酸升高。4潜在并发症：低体温、凝血功能障碍、多器官功能障碍（MODS）与大量