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严重过敏反应应急预案管理制度与处置流程(新)

一、总则

严重过敏反应是一种严重的、可能危及生命的全身性过敏反应，起病急骤，进展迅速。为了有效应对严重过敏反应事件，提高医疗救治能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案管理制度与处置流程。

二、组织管理

（一）应急指挥小组

成立严重过敏反应应急指挥小组，由医院分管医疗的副院长任组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、药剂科、检验科、输血科等相关科室负责人。应急指挥小组负责全面指挥和协调严重过敏反应的应急处置工作，制定和完善应急预案，组织应急演练，调配应急资源等。

（二）应急救援小组

由急诊科、重症医学科、麻醉科等科室的医护人员组成应急救援小组。应急救援小组在应急指挥小组的领导下，具体实施严重过敏反应的现场急救和后续治疗工作。救援小组应定期进行培训和演练，提高应急处置能力。

（三）后勤保障小组

由后勤部门和设备科组成后勤保障小组。负责保障应急物资的供应，包括急救药品、设备、防护用品等；确保水、电、气等基础设施的正常运行；提供运输车辆，保障患者的转运等。

三、监测与预警

（一）监测

1.各科室医护人员在日常诊疗过程中，应详细询问患者的过敏史，包括药物过敏、食物过敏、接触过敏等，并在病历中详细记录。

2.对使用可能引起过敏反应的药物、生物制品、血液制品等患者，应密切观察患者的生命体征、症状和体征变化，如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、心悸等过敏反应的早期表现，应及时报告医生。

3.检验科、输血科等部门应加强对检验标本和血液制品的质量监测，发现异常情况及时报告。

（二）预警

1.根据监测结果，当出现以下情况时，应发出预警信号：

短时间内出现多例同一类型的过敏反应病例；

使用某种药物或生物制品后，过敏反应发生率明显升高；

发生严重过敏反应，且病情进展迅速，可能危及患者生命。

2.预警信号分为三级：黄色预警、橙色预警和红色预警。黄色预警表示可能发生严重过敏反应，应加强监测和防范；橙色预警表示已经发生严重过敏反应，应启动应急响应；红色预警表示严重过敏反应情况危急，应立即采取紧急措施，全力抢救患者生命。

四、应急处置

（一）现场急救

1.当患者发生严重过敏反应时，在场医护人员应立即停止使用可疑过敏物质，将患者置于平卧位，松开衣带，保持呼吸道通畅。

2.立即皮下注射肾上腺素，成人剂量为0.30.5mg，儿童剂量为0.01mg/kg（最大剂量不超过0.3mg）。如果症状无改善，可在515分钟后重复注射。

3.给予吸氧，流量为46L/min，必要时进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。

4.建立两条以上静脉通道，快速输入生理盐水或林格氏液，以补充血容量。同时，根据病情给予抗过敏药物，如地塞米松1020mg静脉注射、苯海拉明2550mg肌肉注射等。

5.密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，记录急救过程和用药情况。

（二）病情评估与分级

1.现场急救后，应立即对患者的病情进行评估，根据病情严重程度分为四级：

一级：轻度过敏反应，仅有皮肤症状，如皮疹、瘙痒等，无其他系统受累表现；

二级：中度过敏反应，除皮肤症状外，还伴有呼吸道症状，如喘息、呼吸困难等，但无循环系统障碍；

三级：重度过敏反应，出现循环系统障碍，如低血压、心率加快等，同时伴有呼吸道和/或胃肠道症状；

四级：极重度过敏反应，患者出现心跳骤停、意识丧失等危急情况。

2.根据病情分级，采取相应的治疗措施：

一级患者可在门诊观察治疗，给予抗过敏药物和对症处理；

二级患者应收入急诊科或病房，继续给予抗过敏、补液等治疗，密切观察病情变化；

三级患者应收入重症医学科（ICU）治疗，加强生命体征监测，给予血管活性药物维持血压，必要时进行机械通气等支持治疗；

四级患者应立即进行心肺复苏，按照心肺复苏指南进行抢救。

（三）多学科协作治疗

1.对于严重过敏反应患者，应组织多学科协作治疗。急诊科医生负责现场急救和病情初步评估；重症医学科医生负责患者的后续监护和治疗；呼吸内科医生负责处理呼吸道症状，必要时进行支气管镜检查和治疗；心血管内科医生负责处理循环系统障碍，调整血管活性药物的使用；皮肤科医生负责评估皮肤症状，指导抗过敏药物的使用；药剂科医生负责提供药物咨询和合理用药指导。

2.各学科之间应密切沟通和协作，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

（四）患者转运

1.如果患者病情需要转往上级医院进一步治疗，应在转运前做好充分准备：

评估患者的病情，确保患者在转运过程中的安全；

准备好必要的急救药品和设备，如肾上腺素、呼吸囊、心电监护仪等；

通知上级医院做好接收准备，告知患者的病情和治疗情况。

2.在转运过程中，应密切观察患者的生命体征变化，及时处理突发情况。

五、后续处理

（一）病情