2025 白塞病护理与溃疡课件.pptxVIP

2025白塞病护理与溃疡课件演讲人

01白塞病护理与溃疡课件

白塞病护理与溃疡课件（站在讲台上，翻到第一页PPT，指针轻点“前言”二字）各位同事、学员，今天我们要探讨的是白塞病患者的护理重点，尤其是溃疡管理。作为从业12年的风湿免疫科护士，我见过太多被反复溃疡折磨得吃不下饭、睡不好觉的患者——他们口腔里的溃疡像撒了盐的伤口，外阴溃疡让日常坐立难安，甚至有的患者因为眼部溃疡险些失明。白塞病虽不常见，却像一根细针，扎在患者生活的每个缝隙里。而我们的护理，就是要帮他们拔掉这根针，或者至少让针不再那么锋利。

02前言：被“溃疡”困住的人生

前言：被“溃疡”困住的人生白塞病（Beh?etsdisease），曾被称为“丝绸之路病”，好发于20-40岁青壮年，我国发病率约为14.9/10万。它是一种慢性全身性血管炎，以“口-眼-生殖器三联征”为典型表现，但实际累及系统远不止此——皮肤、关节、心血管、神经系统都可能被波及。而在所有症状中，复发性口腔溃疡是98%患者的首发症状，也是贯穿病程的“核心痛苦”。

我常听患者说：“护士，我现在喝口水都像吞玻璃渣。”“医生，能不能给我打止痛针？溃疡疼得我整夜睡不着。”这些话里的无奈，比病历上的“溃疡直径1cm”“渗出明显”更让我揪心。更棘手的是，白塞病的溃疡不同于普通口腔溃疡——它反复发作、难以愈合，还常与外阴溃疡、皮肤结节红斑、眼部葡萄膜炎等症状“联动”，护理稍有疏漏，就可能诱发全身病情活动。

前言：被“溃疡”困住的人生所以今天的课件，我们就从一个真实病例出发，抽丝剥茧地分析：面对白塞病患者的溃疡，我们该如何评估？如何制定护理目标？又该如何用“有温度的专业”，帮他们找回吃饭、行走、微笑的勇气？

03病例介绍：28岁女孩的“溃疡之战”

病例介绍：28岁女孩的“溃疡之战”（切换PPT，展示一张anonymized的病例摘要）这是我去年管过的患者小周，28岁，某互联网公司产品经理。主诉：“反复口腔溃疡3年，外阴溃疡伴眼痛1月，加重3天”。

小周3年前无诱因出现口腔溃疡，每月发作2-3次，每次3-5个，自行用“西瓜霜”缓解。1年前因“备孕”未系统检查，去年8月起外阴出现溃疡，伴会阴肿痛，同时左眼发红、畏光，在眼科诊断为“葡萄膜炎”，激素滴眼液治疗后缓解。3天前加班熬夜后，口腔突发5个溃疡（最大直径1.2cm），外阴溃疡渗液增多，伴低热（37.8℃）、乏力，遂急诊入院。

病例介绍：28岁女孩的“溃疡之战”入院查体：T37.6℃，神清，痛苦面容；口腔颊黏膜、舌缘可见5处溃疡，表面覆黄白色假膜，周围充血明显，触痛（+++）；会阴部可见2处约0.8cm×1.0cm溃疡，边界不清，有脓性渗出；左眼球结膜充血，视力0.6（右眼1.0）；双下肢散在红色结节，压痛（+）；针刺反应（+）（前臂消毒后用7号针头刺入2mm，24小时后局部出现红色丘疹）。

辅助检查：ESR35mm/h（↑），CRP18mg/L（↑），HLA-B51（+）；眼科会诊：左眼前葡萄膜炎活动期。

诊断：白塞病（活动期），口腔/外阴溃疡，前葡萄膜炎，皮肤结节红斑。

病例介绍：28岁女孩的“溃疡之战”（停顿，目光扫过台下）这个病例很典型——从口腔到外阴，从皮肤到眼睛，溃疡像“多米诺骨牌”一样连锁发作。而小周的状态也反映了多数患者的困境：年轻、工作压力大，对疾病认知不足，直到多系统受累才重视。这也提醒我们：护理白塞病患者，不能只盯着溃疡本身，要看到溃疡背后的“整体人”。

04护理评估：溃疡之外的“疼痛地图”

护理评估：溃疡之外的“疼痛地图”（切换PPT，展示“护理评估表”）拿到小周的病例后，我们护理团队做了系统评估，重点围绕“溃疡相关症状”“全身影响”“心理社会状态”三个维度展开。

局部评估：溃疡的“细节密码”?口腔溃疡：位置（颊黏膜、舌缘）、数量（5个）、大小（最大1.2cm）、形态（圆形/类圆形，边界不清）、渗出（黄白色假膜，触之易出血）、疼痛评分（NRS7分，“像被火烤着，说话、吞咽都疼”）。

?外阴溃疡：位置（大阴唇内侧）、数量（2个）、大小（0.8cm×1.0cm）、渗出（脓性分泌物，有异味）、疼痛评分（NRS6分，“坐下、走路都磨得慌”）。

?伴随症状：口腔唾液分泌减少（因疼痛不敢吞咽）、外阴局部皮肤红肿（溃疡周围2cm范围充血）。

全身评估：溃疡引发的“连锁反应”?营养状态：近1周进食量减少60%（仅能喝温粥、牛奶），体重下降2kg；血清白蛋白32g/L（↓），提示轻度营养不良。?睡眠质量：夜间因口腔/外阴疼