术后疼痛护理查房知识教育培训模板.docxVIP

术后疼痛护理查房知识教育培训模板

术后疼痛护理相关知识

疼痛的定义与评估

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。对于术后患者，准确评估疼痛至关重要。常用的评估方法有以下几种：

1.数字评分法（NRS）：用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛。让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。这种方法简单明了，患者容易理解和配合，是临床上应用较为广泛的评估方法之一。例如，轻度疼痛可评为1-3分，中度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-10分。

2.视觉模拟评分法（VAS）：在纸上画一条10cm的横线，一端标记“无痛”，另一端标记“最剧烈的疼痛”。让患者根据自己的疼痛感受在横线上做标记，然后测量标记点到“无痛”端的距离，所得数值即为疼痛评分。该方法能较为直观地反映患者的疼痛程度，但对于文化程度较低或视力不佳的患者可能存在一定困难。

3.面部表情疼痛评分法（FPS-R）：适用于儿童、老年人、语言表达障碍或认知功能障碍的患者。该评分法用6种不同面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度，从0-5分，分别代表不同的疼痛状态，患者只需指出能代表其疼痛程度的表情即可。

术后疼痛的原因及机制

术后疼痛的原因是多方面的，主要包括以下几点：

1.手术创伤：手术过程中对组织的切割、牵拉、缝合等操作会直接损伤神经末梢，引起疼痛。不同类型的手术，其创伤程度不同，疼痛的程度和持续时间也会有所差异。例如，腹部手术由于涉及多个脏器和组织的操作，术后疼痛往往较为明显，且持续时间较长。

2.炎症反应：手术创伤会引发机体的炎症反应，释放如前列腺素、缓激肽、组胺等炎性介质。这些介质会刺激神经末梢，增加神经的敏感性，从而加重疼痛。炎症反应通常在术后数小时至数天内达到高峰，随着炎症的消退，疼痛也会逐渐减轻。

3.心理因素：患者的心理状态对术后疼痛的感知有重要影响。焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪会降低患者的疼痛阈值，使患者对疼痛更加敏感。例如，一些患者在手术前过度担心手术效果和预后，术后即使疼痛程度较轻，也会感觉疼痛难以忍受。

术后疼痛护理措施

药物镇痛

1.非甾体类抗炎药（NSAIDs）：这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛、抗炎的作用。常用的药物有布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等。NSAIDs适用于轻度至中度疼痛，其优点是不产生成瘾性和耐受性，但可能会引起胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。在使用NSAIDs时，应注意观察患者的胃肠道反应和肝肾功能变化。

2.阿片类药物：阿片类药物作用于中枢神经系统的阿片受体，产生强大的镇痛作用。适用于中度至重度疼痛，如吗啡、哌替啶、芬太尼等。阿片类药物的不良反应主要包括呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘、尿潴留等。在使用阿片类药物时，必须密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况，并及时采取相应的处理措施。

3.镇痛泵的使用：镇痛泵是一种可以按照预先设定的剂量和时间间隔，持续向患者体内输注镇痛药物的装置。它可以使药物在体内保持稳定的血药浓度，从而达到持续镇痛的效果。镇痛泵分为静脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵两种类型。在使用镇痛泵时，应确保其连接正确、通畅，防止管道扭曲、堵塞。同时，要注意观察患者的疼痛缓解情况和不良反应的发生情况。

非药物镇痛

1.物理疗法：

-冷敷：在术后早期（一般为术后24-48小时内），冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛。常用的冷敷方法有冰袋冷敷、冷湿敷等。冷敷时应注意避免冻伤皮肤，一般每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。

-热敷：在术后48小时后，热敷可以促进血液循环，加速炎症吸收，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的热敷方法有热水袋热敷、热湿敷等。热敷时应注意温度适宜，避免烫伤皮肤，一般每次热敷20-30分钟，每天可进行3-4次。

-按摩：按摩可以通过刺激神经末梢，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。按摩时应注意手法轻柔，避免用力过猛加重疼痛。可以按摩患者的疼痛部位及其周围肌肉，每次按摩15-20分钟，每天可进行2-3次。

2.心理护理：

-心理支持：护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰，让患者感受到温暖和支持。向患者解释术后疼痛的原因和规律，让患者了解疼痛是可以控制的，增强其战胜疼痛的信心。

-放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等。深呼吸可以增加氧气摄入，缓解紧张情绪；渐进性肌肉松弛通过依次收缩和放松身体各部位的肌肉，达到放松身心的目的；冥想可以帮助患者集中注意力，排除杂念，减轻疼痛感