外科A1习题库+答案.docxVIP

外科A1习题库+答案

1.关于手术区域皮肤消毒的描述，正确的是

A.消毒范围应至少包括手术切口周围5cm

B.已接触污染部位的消毒棉球可继续使用

C.消毒顺序应从手术区中心向四周涂擦

D.肛门部手术消毒应从外周向中心涂擦

E.消毒时仅需消毒手术切口所在区域

答案：D

解析：手术区域消毒范围应至少包括切口周围15cm（A错误）；已接触污染部位的消毒棉球不可再用于清洁区域（B错误）；清洁切口消毒顺序为中心向四周，污染或感染切口（如肛门、会阴）应从外周向中心涂擦（C错误，D正确）；消毒需覆盖整个可能被污染的区域，而非仅切口（E错误）。

2.代谢性酸中毒最突出的临床表现是

A.呼吸浅慢

B.呼吸深快

C.心率减慢

D.血压升高

E.手足搐搦

答案：B

解析：代谢性酸中毒时，血液中H?浓度升高，刺激呼吸中枢，引起呼吸代偿性加深加快（Kussmaul呼吸），故最突出表现为呼吸深快（B正确）。呼吸浅慢常见于代谢性碱中毒（A错误）；心率减慢、血压升高无特异性（C、D错误）；手足搐搦多见于低钙或碱中毒（E错误）。

3.下列哪种情况需优先处理？

A.闭合性颅骨骨折

B.张力性气胸

C.脾包膜下血肿

D.胫腓骨开放性骨折

E.肩关节脱位

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔内高压持续增加，可迅速导致纵隔移位、呼吸循环衰竭，属急症需立即处理（B正确）。闭合性颅骨骨折若无颅内高压可暂观察（A错误）；脾包膜下血肿需监测，破裂风险低于张力性气胸（C错误）；开放性骨折需清创但非最紧急（D错误）；肩关节脱位可择期复位（E错误）。

4.破伤风的典型症状不包括

A.苦笑面容

B.角弓反张

C.神志不清

D.阵发性肌痉挛

E.咀嚼无力

答案：C

解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素作用于运动神经，引起全身骨骼肌强直性收缩及阵发性痉挛，典型表现为苦笑面容（咀嚼肌痉挛）、角弓反张（背部肌痉挛）、咀嚼无力（早期症状），但患者神志始终清醒（C错误，为正确选项）。

5.判断休克患者微循环灌注的最简单指标是

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

E.动脉血气分析

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注的指标，而肾灌注与全身微循环灌注一致。尿量＜25ml/h提示肾血流不足，＜17ml/h为少尿，＜10ml/h提示严重休克（C正确）。血压下降是休克失代偿期表现（A错误）；心率增快无特异性（B错误）；中心静脉压反映血容量，需结合血压分析（D错误）；动脉血气分析反映酸碱平衡（E错误）。

6.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是

A.上腹部持续性疼痛

B.脐周阵发性绞痛

C.右下腹部转移性疼痛

D.全腹刀割样疼痛

E.右腰部放射性疼痛

答案：C

解析：急性阑尾炎早期因内脏神经反射表现为脐周或上腹痛，数小时后炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹，即“转移性右下腹痛”（C正确）。上腹部持续痛可见于胃炎（A错误）；脐周绞痛多为小肠梗阻（B错误）；全腹刀割样痛见于胃穿孔（D错误）；右腰放射痛为输尿管结石（E错误）。

7.乳腺癌最常见的转移途径是

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至腋窝淋巴结

C.直接浸润胸大肌

D.种植转移至胸膜

E.血行转移至骨

答案：B

解析：乳腺癌主要通过淋巴转移，其中腋窝淋巴结是最常见的转移部位（约75%）（B正确）。血行转移多见于晚期，肺、骨为常见靶器官（A、E错误）；直接浸润是局部扩散方式（C错误）；种植转移罕见（D错误）。

8.关于气性坏疽的治疗，错误的是

A.立即广泛清创

B.高压氧治疗

C.大剂量青霉素

D.应用破伤风抗毒素

E.截肢术

答案：D

解析：气性坏疽由产气荚膜梭菌引起，治疗需紧急清创、高压氧（抑制厌氧菌）、大剂量青霉素（针对革兰阳性梭菌），严重者截肢（A、B、C、E正确）。破伤风抗毒素用于破伤风，与气性坏疽无关（D错误）。

9.骨折急救的首要步骤是

A.固定伤肢

B.镇静止痛

C.处理休克

D.清洁伤口

E.复位骨折

答案：C

解析：骨折急救原则为“生命优先于肢体”，首先处理威胁生命的并发症（如休克、大出血、窒息）（C正确）。固定伤肢防止二次损伤是次优步骤（A错误）；镇静止痛需在生命体征稳定后（B错误）；清洁伤口为开放性骨折处理内容（D错误）；复位需在医院完成（E错误）。

10.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.移动性浊音阳性

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音