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外科A1试题库与参考答案

一、无菌术与外科基本操作

1.关于高压蒸汽灭菌法的描述，正确的是：

A.压力80-100kPa，温度110-115℃，持续20分钟

B.压力104.0-137.3kPa，温度121-126℃，持续30分钟

C.压力150-180kPa，温度130-135℃，持续15分钟

D.适用于玻璃、塑料类物品

E.灭菌后物品可在清洁环境中保存2周

答案：B

解析：高压蒸汽灭菌的标准条件为压力104.0-137.3kPa（1.05-1.40kg/cm2），温度121-126℃，持续30分钟（B正确）。选项A压力和温度不足，无法达到灭菌效果；选项C压力过高，可能损坏物品；塑料类物品不耐高温，不宜用高压蒸汽灭菌（D错误）；灭菌后物品在干燥、清洁环境中应标注有效期，通常为7天（E错误）。

2.手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围：

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.25cm

答案：C

解析：手术区消毒范围需覆盖切口周围15cm，以确保术野无细菌污染。若切口延长，应扩大消毒范围（C正确）。5cm（A）和10cm（B）范围不足，20cm（D）和25cm（E）为特殊情况（如大手术）的扩大范围，非标准要求。

二、水、电解质与酸碱平衡紊乱

3.高渗性脱水早期的主要临床表现是：

A.皮肤弹性下降

B.尿量减少

C.口渴

D.眼窝凹陷

E.血压下降

答案：C

解析：高渗性脱水因细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，早期即出现明显口渴（C正确）。皮肤弹性下降（A）、尿量减少（B）、眼窝凹陷（D）为中重度脱水表现；血压下降（E）提示血容量严重不足，属晚期症状。

4.低钾血症典型的心电图改变是：

A.T波高尖

B.ST段抬高

C.U波增高

D.QRS波增宽

E.P-R间期缩短

答案：C

解析：低钾血症时，心肌复极延迟，心电图表现为T波低平或倒置，U波增高（C正确）。T波高尖（A）为高钾血症特征；ST段抬高（B）常见于心肌梗死；QRS波增宽（D）、P-R间期延长（非缩短，E错误）为严重低钾或其他心律失常表现。

三、休克

5.休克患者中心静脉压（CVP）低、血压低时，首要处理措施是：

A.应用血管收缩剂

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.应用强心药物

E.控制感染

答案：B

解析：CVP反映右心房压力，与血容量相关。CVP低、血压低提示血容量严重不足，需快速补液（B正确）。血管收缩剂（A）会加重组织缺血；纠正酸中毒（C）需在血容量基本补充后进行；强心药物（D）适用于CVP高、血压低（心功能不全）；控制感染（E）为感染性休克的治疗措施，非首要。

6.感染性休克“冷休克”的典型表现是：

A.皮肤温暖、干燥

B.脉压＞30mmHg

C.尿量＞30ml/h

D.意识清醒

E.毛细血管充盈延迟

答案：E

解析：感染性休克分为“暖休克”（高排低阻）和“冷休克”（低排高阻）。冷休克表现为皮肤湿冷、脉压＜30mmHg、尿量＜25ml/h、意识淡漠、毛细血管充盈延迟（E正确）。其余选项为暖休克或休克代偿期表现。

四、围手术期处理

7.糖尿病患者术前血糖控制的目标是：

A.空腹血糖≤6.1mmol/L，尿糖（-）

B.空腹血糖≤7.8mmol/L，尿糖（+～++）

C.空腹血糖≤8.3mmol/L，尿糖（+～++）

D.空腹血糖≤10.0mmol/L，尿糖（+++）

E.无需严格控制，术中用胰岛素

答案：C

解析：糖尿病患者术前需控制血糖，避免高血糖导致感染、切口愈合延迟，同时防止低血糖。目标为空腹血糖≤8.3mmol/L，尿糖（+～++）（C正确）。严格至6.1mmol/L（A）可能增加低血糖风险；＞10.0mmol/L（D）易致代谢紊乱；术中胰岛素（E）为辅助措施，非替代术前控制。

8.术后肺不张最常见的预防措施是：

A.应用抗生素

B.早期下床活动

C.雾化吸入

D.深呼吸及有效咳嗽

E.持续吸氧

答案：D

解析：术后肺不张多因痰液积聚、肺泡萎陷，预防关键是鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进排痰（D正确）。早期下床活动（B）可预防深静脉血栓；雾化吸入（C）帮助稀释痰液，为辅助措施；抗生素（A）、吸氧（E）非主要预防手段。

五、外科感染

9.丹毒的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.β-溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌