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外科A1题库+参考答案

1.关于手术区皮肤消毒的操作，正确的是：

A.消毒范围应至少包括手术切口周围5cm

B.由手术区中心向四周消毒，感染伤口则相反

C.已接触污染部位的消毒棉球可返回清洁区

D.消毒时只需擦拭1遍

E.肛门部手术应以手术区为中心向四周消毒

参考答案：B。手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围15cm（A错误）；消毒顺序为清洁切口由中心向四周，感染或肛门等污染切口则由四周向中心（B正确，E错误）；消毒过程中接触污染部位的棉球不可返回清洁区（C错误）；需擦拭2-3遍以确保消毒效果（D错误）。

2.高钾血症最典型的心电图表现是：

A.T波低平

B.ST段压低

C.T波高尖

D.P波消失

E.U波出现

参考答案：C。高钾血症时，细胞外钾离子浓度升高，心肌复极化加速，导致T波高尖（C正确）；T波低平、U波出现为低钾血症表现（A、E错误）；ST段压低多见于心肌缺血（B错误）；P波消失可见于房颤或严重高钾晚期（D错误）。

3.低血容量性休克早期的主要表现是：

A.血压下降，脉压缩小

B.意识模糊，四肢厥冷

C.心率增快，尿量减少

D.中心静脉压（CVP）降低，血压正常

E.呼吸深快，皮肤发绀

参考答案：D。低血容量性休克早期，机体通过代偿机制维持血压（正常或稍降），但CVP已降低（反映血容量不足），同时心率增快（D正确）；血压下降、脉压缩小为休克中期表现（A错误）；意识模糊、四肢厥冷为休克晚期表现（B错误）；尿量减少是休克早期肾灌注不足的结果，但非最典型（C错误）；呼吸深快多见于代谢性酸中毒（E错误）。

4.丹毒的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.β-溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.破伤风梭菌

参考答案：B。丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症，由β-溶血性链球菌（A组乙型溶血性链球菌）感染引起（B正确）；金黄色葡萄球菌多引起疖、痈（A错误）；大肠杆菌常见于腹腔感染（C错误）；铜绿假单胞菌多见于烧伤创面感染（D错误）；破伤风梭菌引起破伤风（E错误）。

5.甲状腺功能亢进症术前准备的关键指标是：

A.基础代谢率（BMR）＜+20%

B.体重增加

C.脉率＜90次/分

D.甲状腺缩小、变硬

E.情绪稳定

参考答案：A。甲亢术前需通过碘剂或抗甲状腺药物使BMR控制在+20%以下（A正确），同时脉率＜90次/分（C）、情绪稳定（E）、体重增加（B）、甲状腺缩小变硬（D）均为辅助指标，但最关键的是BMR达标，以降低术后甲亢危象风险。

6.急性阑尾炎最典型的体征是：

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

E.直肠指检右前方触痛

参考答案：A。急性阑尾炎的典型体征是右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）固定压痛（A正确）；结肠充气试验（B）、腰大肌试验（C）、闭孔内肌试验（D）为辅助体征，特异性较低；直肠指检触痛（E）多见于盆位阑尾炎。

7.机械性肠梗阻的X线表现是：

A.膈下新月形游离气体

B.阶梯状液气平面

C.肠管普遍扩张，无液气平面

D.孤立、胀大的肠袢

E.结肠袋消失

参考答案：B。机械性肠梗阻因肠内容物通过障碍，立位X线可见多个阶梯状液气平面（B正确）；膈下游离气体提示消化道穿孔（A错误）；肠管普遍扩张无液气平面见于麻痹性肠梗阻（C错误）；孤立胀大肠袢提示绞窄性肠梗阻（D错误）；结肠袋消失多见于结肠炎（E错误）。

8.腹股沟斜疝与直疝的最主要鉴别点是：

A.疝块的形状

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块是否进入阴囊

D.回纳疝块后压迫深环是否再突出

E.患者的年龄

参考答案：D。斜疝的疝囊经腹股沟管深环突出，压迫深环后疝块不再突出；直疝经直疝三角突出，压迫深环后仍可突出（D正确）。疝囊颈与腹壁下动脉的关系（B）是解剖学鉴别依据，但临床检查中压迫深环试验更实用；疝块形状（A）、是否入阴囊（C）、年龄（E）为辅助鉴别点。

9.骨折急救的首要步骤是：

A.固定骨折部位

B.止血、包扎伤口

C.抢救生命

D.镇静止痛

E.迅速转运

参考答案：C。骨折急救遵循“生命优先”原则，首先检查有无休克、颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤等危及生命的情况并抢救（C正确）；止血包扎（B）、固定（A）、镇痛（D）、转运（E）均为后续步骤。

10.成人双下肢（包括臀部）烧伤面积的计算为：

A.9%×2

B.9%×3

C.9%×4

D.9%×5-