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妊娠、哺乳期甲状腺疾病的合理应用试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于妊娠期甲状腺功能的生理变化，以下描述错误的是：

A.妊娠6-10周，人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平达高峰，可刺激甲状腺激素分泌

B.妊娠期甲状腺结合球蛋白（TBG）水平升高，导致总甲状腺素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）升高

C.妊娠中晚期，游离甲状腺素（FT4）水平较非孕时降低约10%-15%

D.妊娠期促甲状腺激素（TSH）参考范围与非孕人群一致

2.妊娠期临床甲状腺功能减退症（临床甲减）的诊断标准是：

A.TSH妊娠期参考范围上限（97.5th百分位），且FT4妊娠期参考范围下限（2.5th百分位）

B.TSH4.0mIU/L，且FT412pmol/L

C.TSH妊娠期参考范围上限，FT4正常

D.TSH0.1mIU/L，FT4妊娠期参考范围上限

3.关于妊娠期甲状腺功能亢进症（甲亢）的药物治疗，以下说法正确的是：

A.甲巯咪唑（MMI）可安全用于妊娠全程，因其胎盘通过率低于丙硫氧嘧啶（PTU）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）是妊娠早期（1-3个月）的首选药物，因MMI可能导致胎儿畸形（如头皮缺损）

C.妊娠中晚期应继续使用PTU，避免换用MMI

D.无论妊娠哪个阶段，控制FT4在正常范围上限即可，无需严格达标

4.哺乳期女性确诊Graves病甲亢，需使用抗甲状腺药物（ATD），最安全的选择是：

A.甲巯咪唑（MMI）10mgqd，哺乳后立即服药

B.丙硫氧嘧啶（PTU）100mgtid，哺乳前1小时服药

C.甲巯咪唑（MMI）5mgbid，与哺乳间隔4小时

D.丙硫氧嘧啶（PTU）100mgqd，哺乳后立即服药

5.妊娠期碘营养的推荐摄入量为：

A.150μg/天（与非孕女性一致）

B.220-250μg/天

C.300μg/天（预防胎儿甲减）

D.500μg/天（满足胎儿需求）

6.关于妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）的治疗，以下说法正确的是：

A.无论甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是否阳性，均需立即启动左甲状腺素（L-T4）治疗

B.TPOAb阳性且TSH妊娠期参考范围上限时，需启动L-T4治疗

C.TPOAb阴性但TSH10mIU/L时，无需治疗

D.亚临床甲减对妊娠结局无影响，无需干预

7.妊娠合并Graves病患者，孕12周时TRAb（促甲状腺激素受体抗体）水平为正常上限的3倍，最可能出现的胎儿并发症是：

A.胎儿生长受限（FGR）

B.胎儿甲状腺功能减退症

C.胎儿心动过速

D.胎儿腭裂

8.哺乳期女性服用左甲状腺素（L-T4），对婴儿甲状腺功能的影响是：

A.乳汁中L-T4浓度较高，可能导致婴儿甲亢

B.乳汁中L-T4浓度极低，无需调整哺乳时间

C.需暂停哺乳，改用配方奶

D.建议哺乳前2小时服药，减少婴儿暴露

9.关于妊娠期甲状腺功能筛查的时机，正确的是：

A.仅高危人群（如甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史）需在孕早期筛查

B.所有孕妇均应在孕8周前完成首次甲状腺功能筛查

C.孕20周后无需再次筛查，因甲状腺功能已稳定

D.筛查指标仅需检测TSH，无需检测FT4和TPOAb

10.妊娠合并甲状腺功能减退症患者，L-T4的初始剂量通常为：

A.1.0-1.2μg/kg/天

B.2.0-2.2μg/kg/天

C.0.5μg/kg/天（避免过量）

D.50μg/天（固定剂量）

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.妊娠期甲状腺功能亢进症的鉴别诊断包括：

A.妊娠剧吐相关性甲状腺功能亢进（HCG相关性甲亢）

B.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）

C.亚急性甲状腺炎

D.产后甲状腺炎

2.妊娠期临床甲减未及时治疗可能导致的母儿并发症包括：

A.流产、早产

B.妊娠期高血压疾病

C.胎儿智力发育障碍

D.巨大儿

3.关于哺乳期ATD的使用，以下正确的是：

A.MMI的乳汁/血浆浓度比约为0.15-0.25，PTU约为0.07

B.哺乳期使用PTU时，每日剂量不超过300mg是安全的

C.MMI每日剂量≤20mg时，对婴儿甲状腺功能无显著影响

D.需定期监测婴儿的TSH和FT4水平

4.妊娠期甲状腺功能监测的频