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妊娠合并甲状腺功能减退护理常规习题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）孕妇最易发生的妊娠并发症是？

A.妊娠期高血压疾病

B.羊水过多

C.早产

D.胎儿窘迫

答案：A

解析：甲减孕妇因代谢低下、血管内皮功能异常，易出现全身小动脉痉挛，妊娠期高血压疾病发生率较正常孕妇高2-3倍。

2.妊娠期甲减患者服用左甲状腺素钠（L-T4）的最佳时间是？

A.早餐前30分钟，空腹

B.午餐后1小时

C.晚餐前与食物同服

D.睡前与牛奶同服

答案：A

解析：L-T4需空腹服用以保证吸收率，食物（尤其是钙、铁剂）会影响其吸收，建议早餐前30分钟-1小时服用，避免与其他药物或食物同服。

3.孕早期（1-12周）甲减孕妇血清TSH（促甲状腺激素）的控制目标是？

A.0.1-2.5mIU/L

B.0.2-3.0mIU/L

C.0.3-3.5mIU/L

D.1.0-4.0mIU/L

答案：A

解析：根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（2022）》，孕早期TSH控制目标为0.1-2.5mIU/L，孕中期（13-27周）为0.2-3.0mIU/L，孕晚期（28-40周）为0.3-3.5mIU/L。

4.甲减孕妇出现严重便秘时，护士应优先建议的干预措施是？

A.立即使用开塞露

B.增加膳食纤维（如燕麦、西蓝花）摄入

C.口服缓泻剂（如乳果糖）

D.减少活动以降低能量消耗

答案：B

解析：甲减患者因代谢减慢、胃肠蠕动减弱易便秘，首选非药物干预，如增加膳食纤维（每日25-30g）、多饮水（每日1500-2000ml）、适度活动（如每日散步30分钟）；开塞露为临时缓解措施，乳果糖需在医生指导下使用，减少活动会加重便秘。

5.甲减孕妇分娩时，最需警惕的并发症是？

A.产后出血

B.胎儿宫内窘迫

C.子宫收缩乏力

D.新生儿甲减

答案：C

解析：甲减患者因甲状腺激素不足，可能导致子宫平滑肌收缩力减弱，分娩时易出现宫缩乏力，增加产程延长、产后出血风险。

6.甲减孕妇产后L-T4剂量调整的依据是？

A.产后立即减半

B.产后TSH水平

C.产后FT4（游离甲状腺素）水平

D.分娩方式（顺产/剖宫产）

答案：B

解析：产后胎盘娩出，孕妇对甲状腺激素的需求减少，通常产后4-6周复查TSH、FT4，根据结果调整剂量（多数需减至孕前剂量），而非直接减半。

7.关于甲减孕妇胎儿监测的描述，错误的是？

A.孕28周起每日自数胎动，异常时及时就诊

B.孕32周后每周行胎心监护（NST）

C.B超监测重点为胎儿大小、羊水量、脐血流

D.无需监测胎儿甲状腺功能

答案：D

解析：严重甲减孕妇（未控制）可能导致胎儿甲状腺激素缺乏，需通过脐血穿刺或新生儿筛查（出生后72小时足跟血）监测胎儿/新生儿TSH水平。

8.甲减孕妇出现“黏液性水肿昏迷”的前驱症状不包括？

A.体温升高（38.5℃）

B.嗜睡、反应迟钝

C.呼吸浅慢

D.血压下降

答案：A

解析：黏液性水肿昏迷是甲减严重并发症，前驱症状为低体温（35℃）、嗜睡、呼吸浅慢、血压下降，而非发热。

9.哺乳期甲减母亲服用L-T4对婴儿的影响是？

A.药物可通过乳汁导致婴儿甲亢

B.需暂停哺乳

C.乳汁中药物含量极低，无需调整哺乳

D.需监测婴儿TSH水平

答案：C

解析：L-T4在乳汁中浓度极低（约为母亲剂量的0.025%），不足以影响婴儿甲状腺功能，哺乳期可正常服用，无需暂停哺乳。

10.甲减孕妇孕期需重点补充的营养素是？

A.铁剂（预防贫血）

B.钙剂（预防骨质疏松）

C.碘剂（每日250μg）

D.维生素B12（预防神经病变）

答案：C

解析：妊娠期碘需求增加（每日220-250μg），甲减孕妇若为缺碘所致（如地方性甲状腺肿），需补充碘剂；但自身免疫性甲减（如桥本甲状腺炎）需避免过量碘摄入，需根据病因调整。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.妊娠合并甲减的高危因素包括？

A.既往甲状腺手术史

B.家族性自身免疫性甲状腺疾病

C.孕前诊断为甲减

D.反复自然流产史

E.肥胖（BMI30）

答案：ABCD

解析：高危因素包括：既往甲减/甲状腺手术/放射性碘治疗史；自身免疫性疾病（如1型糖尿病、系统性红斑狼疮）；家族史；反复流产/早产史；甲状腺抗体阳性