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甲状腺功能检测及应用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.甲状腺激素合成的关键酶是：

A.甲状腺过氧化物酶（TPO）

B.钠碘同向转运体（NIS）

C.甲状腺球蛋白（Tg）

D.脱碘酶（DIO）

2.以下哪项指标最能反映垂体-甲状腺轴的负反馈调节状态？

A.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

B.游离甲状腺素（FT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.总甲状腺素（TT4）

3.妊娠期甲状腺功能检测中，以下哪项描述错误？

A.妊娠早期TSH参考范围下限较非妊娠人群降低

B.人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高可抑制TSH分泌

C.妊娠中晚期FT4水平需使用妊娠期特异性参考范围

D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性孕妇无需监测TSH

4.桥本甲状腺炎患者血清中最常升高的抗体是：

A.TSH受体抗体（TRAb）

B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

D.促甲状腺激素刺激抗体（TSAb）

5.亚临床甲状腺功能减退症的实验室特征是：

A.TSH升高，FT4降低，FT3正常

B.TSH升高，FT4、FT3正常

C.TSH降低，FT4、FT3升高

D.TSH正常，FT4降低，FT3正常

6.怀疑Graves病时，最具诊断价值的检测是：

A.TT3、TT4升高

B.TSH降低

C.TRAb阳性

D.TgAb阳性

7.甲状腺功能亢进症患者行放射性碘治疗前，需重点关注的指标是：

A.Tg水平

B.TRAb滴度

C.TPOAb滴度

D.甲状腺摄碘率

8.以下哪种情况会导致总甲状腺激素（TT3、TT4）升高，但无临床甲亢表现？

A.甲状腺功能亢进症

B.低甲状腺素结合球蛋白（TBG）血症

C.妊娠（雌激素升高）

D.肾病综合征（TBG丢失增加）

9.甲状腺髓样癌的特异性肿瘤标志物是：

A.甲状腺球蛋白（Tg）

B.降钙素（CT）

C.癌胚抗原（CEA）

D.促甲状腺激素（TSH）

10.原发性甲状腺功能减退症与中枢性甲减的主要鉴别指标是：

A.TSH水平

B.FT4水平

C.TRH兴奋试验

D.甲状腺超声

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）

1.影响甲状腺激素结合球蛋白（TBG）水平的因素包括：

A.妊娠（雌激素升高）

B.肝硬化（白蛋白合成减少）

C.糖皮质激素治疗

D.遗传性TBG缺乏症

2.甲状腺功能检测中，需注意的干扰因素有：

A.严重非甲状腺疾病（NTIS）

B.生物素补充（高剂量）

C.异嗜性抗体（干扰免疫检测）

D.检测前剧烈运动

3.以下哪些情况可能出现“低T3综合征”？

A.严重心力衰竭

B.脓毒症

C.饥饿状态

D.妊娠期

4.甲状腺球蛋白（Tg）检测的临床应用包括：

A.分化型甲状腺癌（DTC）术后随访

B.甲状腺炎的诊断

C.评估甲状腺切除术后残留甲状腺组织

D.甲亢治疗效果监测

5.关于TSH检测的描述，正确的是：

A.采用化学发光免疫分析法（CLIA）的灵敏度可达0.001mIU/L

B.需空腹采血（因饮食影响TSH分泌节律）

C.昼夜节律不明显（波动20%）

D.严重疾病状态下TSH可能被抑制（“正常甲状腺病态综合征”）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述游离甲状腺激素（FT3、FT4）与总甲状腺激素（TT3、TT4）的临床意义差异及适用场景。

2.分析Graves病与亚急性甲状腺炎在甲状腺功能检测上的鉴别要点。

3.妊娠期甲状腺功能减退症的诊断标准是什么？为何需使用妊娠期特异性参考范围？

4.甲状腺功能检测中，TSH检测为何是“首选指标”？其在不同甲状腺疾病中的变化规律如何？

5.甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）的各自靶抗原及临床意义是什么？

四、案例分析题（共25分）

案例1（10分）：患者女性，32岁，主诉“心悸、手抖、体重下降3月”。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音；心率110次/分，手颤（+）。实验室检测：TSH0.02mIU/L（参考范围0.27-4.2），FT312.5pmol/L（参考范围3.1-6.8），FT438.2pmol/L（参考范围12-22），TPOAb56IU/mL（参考范围34），TRAb