医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度5篇.docxVIP

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医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度

（一）建立适用于本院的感染性病原体职业暴露预防、处置及上报规范和流程，主要内容包括但不限于：明确管理主体及其职责；制订并执行适用的预防、处置和报告流程；实施监督考核等。

（二）根据防控实践的需要，为医务人员提供数量充足、符合规范要求的用于防范感染性病原体职业暴露风险的设备设施、个人防护用品，以及其他支持、保障措施。

（三）对医务人员开展有关预防感染性病原体职业暴露的培训教育，感染性病原体职业暴露高风险部门应当定期进行相关应急演练。

（四）建立医务人员感染性病原体职业暴露报告管理体系与流程。

（五）对发生感染性病原体职业暴露的医务人员进行暴露后评估、处置和随访，严格按照相关防护要求采取检测、预防用药等应对处置措施。

（六）建立并执行预防感染性病原体职业暴露相关医务人员疫苗接种管理制度。

医院下收、下送、下修制度

一、树立后勤工作为医疗一线服务的思想，坚持下收、下送、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。

二、成立后勤物资配送小组，由物资配送小组按科室申领计划每月5日（节假日除外）前组织下送。

三、电工班负责医院电气设备、照明灯具的下修任务，外包修配公司负责供水、排水等其他下修工作任务。

四、被服中心星期一至星期五按下收下送计划到各病区下收下送被服，不得无故拖延。

五、医疗废物收集人员每天定时按规定路线到病区收集医疗废物，按规定与科室进行医疗废物交接，并进行记录。

六、病员食堂按时足量将无陪护病人膳食下送至病区，职工餐厅根据订餐需求将膳食下送至病区。

七、总务部安排人员每周进行下科室查房，及时将查房情况反馈至外包公司及总务部班组安排维修，日常维修随叫随到。

多重耐药菌医院感染控制制度

一、科室医师在接诊疑似感染患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者/定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内网报医院感染科。

二、院感科专人负责查看实验室检查结果/网报情况，有报告时到临床科室进行调查、反馈，指导科室做好接触隔离工作，并做好登记及随后的跟踪记录、分析、总结。

三、发生多重耐药菌感染暴发时，按照《医院感染管理办法》及我院有关规定进行报告处理。

四、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生制度。

五、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，#单间隔离，也可以同类相同房间。但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当XX者较多时，应保护性隔离未XX者。

六、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识。进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。

七、在实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者/定植患者的伤口、体液、排泄物等，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成操作后必须脱去。

八、严格遵守无菌操作规程，特别是实施插管、引流操作等，减少感染的危险因素。

九、加强环境卫生的管理，患者使用的专用物品应清洁消毒，物体表面、设备应当每天清洁和擦拭消毒，出现/疑似暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

十、合理使用抗菌药物。

十一、患者隔离期间要定期监测MDRO感染情况，直至临床感染症状好转或治愈，方可解除隔离。

信息系统授权管理制度

一、总则

1.用户帐号:

登录信息系统需要有用户帐号，相当于身份标识，用户帐号采用人员工号的编排规则如下：

（1）采用员工工号编排：工号以人事部提供给信息部为准。

2.密码

为保护信息安全而对用户帐号进行验证的唯一口令。

3.权限

指在信息系统中某一用户的访问级别和权利，包括所能够执行的操作及所能访问的数据。

二、职责与分工

1.职能部门

(1)权限所有部门：信息部负责全院信息系统的权限和数据安全。

(2)部门权限负责人：科室负责人，对涉及本部门负责权限的新增、变更、注销进行签字审批。

(3)本部门人员申请本部门负责权限，需要部门权限负责人签批，签批后由系统管理员设置。

2.系统管理员

(1)负责根据信息系统用户新增、异动、离职记录表在系统中设置用户权限。

(2)负责维护本单位用户和权限清单。

(3)遵守职业道德，接受部门权限负责人和单位权限负责人的抽查。

三、用户帐号及密码管理

1.密码设置及更改

(1)第一次登录信息系统时，用户必须更改信息系统密码。

(2)为避免帐号被盗用，密码长度不小于六位，建议数字与字母结合使用。

(3)建议每30天或更短时间内需要重新设定密码。

(4)对于用户忘记密码的情况，需要按照新用户申请流程处理。

2.帐号与密码保管

(1)密码不可告知他人，用户帐号不可转借他人使用。

(2)信息系统用户因离岗或转岗，所拥有的系统用户权限需相应变更时，需在将有本部门权