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2024年湖北省竹山县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，58岁。因反复右上腹疼痛10年，再发伴发热3天入院。既往有胆囊结石病史。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.90。B超提示胆囊增大，壁增厚，内有多个强回声光团伴声影。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎急性发作

C.胆囊结石并急性胆囊炎

D.胆囊癌

E.胆管结石并胆管炎

答案：C

答案分析：患者有胆囊结石病史，反复右上腹疼痛，此次再发伴发热，右上腹有腹膜炎体征，B超提示胆囊病变及结石，综合考虑为胆囊结石并急性胆囊炎。

2.甲状腺功能亢进患者行手术治疗，术前准备应达到的标准不包括

A.情绪稳定，睡眠良好

B.体重增加

C.基础代谢率低于+20%

D.脉率低于90次/分

E.甲状腺肿大明显缩小

答案：E

答案分析：甲状腺功能亢进术前准备使患者情绪稳定、睡眠良好、体重增加、基础代谢率低于+20%、脉率低于90次/分等，但甲状腺肿大不一定明显缩小。

3.患者，女，35岁。发现右乳肿块2个月。查体：右乳外上象限可触及一2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。最可能的诊断是

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺导管内乳头状瘤

E.乳腺炎

答案：C

答案分析：肿块质硬、边界不清、活动度差等表现符合乳腺癌特点。

4.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性器官是

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

E.肾上腺

答案：B

答案分析：脾脏质地较脆，位置相对表浅，在腹部闭合性损伤中最易受损。

5.肠梗阻的四大典型临床表现不包括

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.腹泻

E.停止排气排便

答案：D

答案分析：肠梗阻典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，一般无腹泻。

6.患者，男，45岁。突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血淀粉酶2000U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性阑尾炎

E.消化性溃疡穿孔

答案：B

答案分析：上腹痛伴血淀粉酶显著升高，符合急性胰腺炎表现。

7.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.神经转移

答案：B

答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径。

8.关于腹股沟疝的描述，错误的是

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后方

C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.直疝极少发生嵌顿

E.斜疝可进入阴囊

答案：B

答案分析：直疝疝囊在精索的前外方。

9.患者，女，28岁。产后1周出现右乳胀痛、发热。查体：右乳外下象限红肿，压痛明显，可触及一硬块。最可能的诊断是

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺囊性增生病

C.急性乳腺炎

D.乳腺癌

E.乳腺导管内乳头状瘤

答案：C

答案分析：产后哺乳期女性，乳房胀痛、发热、红肿硬块，考虑急性乳腺炎。

10.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.侧支循环建立和开放

答案：C

答案分析：门静脉高压主要表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血及侧支循环建立开放，黄疸不是主要表现。

11.患者，男，60岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后5天出现右上腹剧痛、发热。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的并发症是

A.吻合口漏

B.十二指肠残端破裂

C.术后胃出血

D.术后梗阻

E.倾倒综合征

答案：B

答案分析：胃大部切除术后数天出现右上腹剧痛等腹膜炎表现，考虑十二指肠残端破裂。

12.下列哪种疾病可出现墨菲（Murphy）征阳性

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肠梗阻

答案：A

答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。

13.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.发热

E.腹泻

答案：A

答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见首发症状。

14.患者，男，30岁。因车祸致腹部损伤，伤后腹痛、腹胀逐渐加重。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。首先应考虑的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肠破裂

D.胰腺损伤

E.肾损伤

答案：B

答案分析：患者有外伤史，出现休克及腹膜炎体征，结合脾脏易损伤特点，首先考虑脾破裂。

15.关于下肢静脉曲张的治疗，错误的是

A.非手术治疗适用于症状较轻者

B.大隐静脉高位结扎剥脱术是主要手术方式

C