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2024年湖北省云梦县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，58岁，因“右下腹疼痛伴发热1天”入院。查体：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，以麦氏点为著。实验室检查：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.右侧输尿管结石

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

答案：A

答案分析：患者右下腹疼痛伴发热，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张以麦氏点为著，白细胞及中性粒细胞升高，符合急性阑尾炎表现。右侧输尿管结石多有肾绞痛、血尿等；急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

2.甲状腺手术后出现声音嘶哑，可能损伤的神经是（）

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C

答案分析：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤会引起失音、呼吸困难甚至窒息；喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤会使音调降低。

3.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（）

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿侵犯乳管

答案：A

答案分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会出现“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连会使乳房活动受限；癌肿侵犯乳管会导致乳头凹陷。

4.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括（）

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐出现早且频繁

C.腹部有压痛、反跳痛、肌紧张

D.肠鸣音亢进，有气过水声

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进和气过水声。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹部有压痛反跳痛肌紧张均是绞窄性肠梗阻表现。

5.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃底

D.幽门管

答案：A

答案分析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃小弯侧胃角附近。胃大弯、胃底较少发生溃疡；幽门管溃疡有其特殊临床表现，并非胃溃疡常见部位。

6.腹部闭合性损伤中，最易受损的实质性脏器是（）

A.肝

B.脾

C.肾

D.胰腺

答案：B

答案分析：脾脏质地脆，是腹部闭合性损伤中最易受损的实质性脏器。肝脏相对有一定韧性；肾脏位置较深；胰腺位置隐蔽，损伤机会相对较少。

7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的自身消化，这是主要目的。防止呕吐误吸、减轻腹胀也是其作用，但不是主要目的。

8.下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.静脉瓣膜功能不全

B.长期站立

C.妊娠

D.重体力劳动

答案：A

答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致静脉血液逆流，使静脉内压力升高，引起静脉曲张。长期站立、妊娠、重体力劳动等是诱发因素。

9.胆囊结石最常见的并发症是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.胆囊穿孔

答案：A

答案分析：胆囊结石可刺激胆囊黏膜，引起胆囊的急性炎症，急性胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊穿孔也是胆囊结石的并发症，但相对较少见。

10.关于腹股沟疝的叙述，错误的是（）

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后方

C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.直疝易嵌顿

答案：D

答案分析：直疝疝囊颈较宽，不易发生嵌顿，而斜疝易嵌顿。斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝疝囊在精索后方。

11.结肠癌最早出现的症状是（）

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

答案：A

答案分析：结肠癌最早出现的症状常为排便习惯与粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替等。腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状多在疾病进展期出现。

12.血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及（）

A.大中动脉

B.大中静脉

C.中小动静脉，以动脉为主

D.中小动静脉，以静脉为主

答案：C

答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉，且以动脉为主，多发生于下肢。

13.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（）

A.CT

B.B超

C.甲胎蛋白（AFP）

D.肝功能检查

答案：C

答案分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌具有较高特异性的指标，阳性率约70%。CT、B超有助于肝癌的定位诊断；肝功能检查主要反映肝脏功能状态，对肝癌诊断特异性不高。

14.胃大部切除术后出现倾倒