腹腔引流管脱出的应急预案.docxVIP

腹腔引流管脱出的应急预案

腹腔引流管脱出应急预案

引言

腹腔引流管在腹部手术后起着至关重要的作用，它能够引出腹腔内的渗血、渗液、消化液等，降低感染风险，促进伤口愈合，观察病情变化。然而，引流管脱出是临床工作中可能遇到的突发情况，若处理不当，可能导致严重的并发症，如腹腔感染、出血等，影响患者的康复进程甚至危及生命。因此，制定完善且有效的腹腔引流管脱出应急预案具有重要的临床意义。

应急处理流程

1.发现引流管脱出的即刻处理

当医护人员或患者及家属发现腹腔引流管脱出时，应立即采取行动。若引流管为部分脱出，切勿自行将其回纳，以免将外界细菌带入腹腔引起感染。应立即用无菌纱布或干净的毛巾覆盖引流管口，减少外界细菌的侵入，并迅速通知医生和护士。

若引流管完全脱出，需保持冷静，立即用无菌纱布或棉球轻轻按压引流管口，防止腹腔内液体流出过多。同时，仔细观察脱出的引流管是否完整，有无断裂部分残留于腹腔内。如果发现引流管有断裂，应妥善保存断裂部分，以便后续医生判断是否有残留。

2.医护人员到达后的评估

医生和护士应在接到通知后迅速赶到现场。护士首先要对患者进行生命体征的监测，包括体温、血压、心率、呼吸等，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，以及腹部伤口的情况。

医生对患者进行全面的体格检查，重点检查腹部的压痛、反跳痛、肌紧张等情况，判断是否存在腹腔内出血或感染的迹象。同时，详细询问患者引流管脱出的过程，了解脱出时患者是否有剧烈活动、牵拉等情况。

根据患者的具体情况，医生可能会决定进行相关的辅助检查，如腹部超声、CT等，以明确腹腔内的情况，判断是否有积液、出血等并发症的发生。

3.根据不同情况采取相应的处理措施

引流管部分脱出但引流仍通畅：如果经过评估，引流管部分脱出但仍能保持通畅，且患者没有明显的不适症状和腹腔内并发症的迹象，医生可能会根据具体情况决定是否重新固定引流管。在重新固定前，要严格遵守无菌操作原则，对引流管口周围皮肤进行消毒，然后使用合适的方法将引流管妥善固定，防止再次脱出。同时，要密切观察引流液的量、颜色、性质等变化，以及患者的生命体征和腹部症状。

引流管完全脱出且无明显并发症：若引流管完全脱出，但经过检查患者没有明显的腹痛、腹胀等不适，生命体征平稳，腹部超声或CT检查未发现腹腔内有明显的积液、出血等情况，可暂时采取保守观察的方法。对引流管口进行消毒处理后，用无菌纱布覆盖，保持局部清洁干燥。嘱咐患者卧床休息，避免剧烈活动，密切观察患者的病情变化，包括体温、腹痛情况、伤口愈合情况等。一般来说，较小的引流管口在数天内可自行愈合。

引流管脱出伴腹腔内出血：如果患者出现腹痛加剧、面色苍白、血压下降等休克表现，或者腹部检查发现有明显的压痛、反跳痛、肌紧张，引流管口有鲜血流出等情况，高度怀疑腹腔内出血。此时应立即建立两条以上的静脉通道，快速补液、输血，纠正休克。同时，紧急联系手术室，做好手术准备。在手术过程中，医生会仔细探查腹腔，找到出血部位并进行止血处理。术后要加强对患者的监护，密切观察生命体征和引流情况。

引流管脱出伴腹腔感染：若患者出现发热、腹痛、腹胀、白细胞升高等感染症状，腹部检查有压痛、反跳痛等体征，考虑腹腔感染的可能。应立即采集引流液或腹腔内渗出物进行细菌培养和药敏试验，根据结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。同时，加强支持治疗，如补充营养、维持水电解质平衡等。如果腹腔内有较多的积液，可能需要进行腹腔穿刺抽液或再次置管引流，以促进感染的控制。

4.心理护理

在引流管脱出的整个处理过程中，患者往往会因为担心病情恶化而产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员要及时与患者及家属进行沟通，向他们解释引流管脱出的原因、目前的处理措施以及预后情况，让他们了解医生和护士正在采取积极有效的方法进行处理，以缓解他们的紧张情绪，取得他们的配合。

预防措施

1.妥善固定引流管

在置管时，护士要选择合适的固定方法，确保引流管固定牢固。一般可采用缝线固定和胶布固定相结合的方法。缝线固定时，要注意缝线的松紧度适宜，避免过紧损伤皮肤或过松导致固定不牢。胶布固定要选择粘性好、透气性强的胶布，将引流管妥善固定在皮肤上，防止引流管因患者活动而移位。

对于烦躁不安或意识不清的患者，可适当使用约束带进行约束，防止患者自行拔管。同时，要向患者及家属做好宣教工作，告知他们引流管的重要性以及如何避免引流管脱出，如翻身、活动时要注意保护引流管等。

2.加强巡视和观察

护士要加强对患者的巡视，每班至少检查引流管的固定情况、通畅情况以及引流液的量、颜色、性质等。观察引流管有无扭曲、受压、打折等情况，如有异常及时处理。同时，要注意观察患者的腹部症状和体征，如有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，以及引流管口周围皮肤有无红肿、渗液等情况。

鼓励患者及家属参与引流管的护理，告知他们如果发