2025 医学皮肤科儿童生殖器疱疹护理查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科儿童生殖器疱疹护理查房课件

演讲人

前言

在儿科皮肤科急诊，儿童生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性传染病，虽不如成人常见，但在学龄前儿童中偶有发生，多因间接接触感染源所致。记得五年前，一个2岁的男孩天天，被妈妈抱进诊室，孩子的阴茎和阴囊上布满了透亮的水疱，有些已经破溃，露出鲜红色的创面，排尿时哭得撕心裂肺，尿液沾到伤口上，孩子疼得浑身发抖。“医生，我们家没人得这病，孩子怎么会突然长这些水泡？是不是被什么虫子咬了？”妈妈的声音里满是恐慌，不停地翻看孩子的衣服寻找异常。

儿童生殖器疱疹与成人相比有显著差异：儿童皮肤黏膜娇嫩，HSV-2型（偶见HSV-1型）通过接触被污染的毛巾、浴盆、尿布等间接感染后，在生殖器部位快速复制，水疱破溃后形成的创面比成人更深，愈合时间长3-5天；孩子免疫功能尚未完善，病毒容易沿神经扩散，引发局部淋巴结肿大，甚至出现发热、乏力等全身症状，而成人多以局部症状为主；婴幼儿无法表达疼痛和瘙痒，往往在水疱破溃、排尿哭闹时才被发现，此时病毒已在局部形成密集病灶，传染性极强。

前言

很多家长对儿童生殖器疱疹认知不足，常把水疱当成“水痘”或“虫咬皮炎”，用炉甘石洗剂或偏方涂抹，导致创面感染，或因“羞耻感”延误治疗，使病毒潜伏在神经节内，增加复发风险。这次组织儿童生殖器疱疹护理查房，一方面是想让科室医护人员系统掌握儿童生殖器疱疹的护理要点，尤其是创面止痛和抗病毒治疗的配合；另一方面，也是希望通过具体病例，让大家更关注患儿的生活环境和接触史，在护理中既能快速抑制病毒，又能保护生殖器官发育，减少神经损伤。

病例介绍

下面给大家介绍一位儿童生殖器疱疹患儿，琪琪，3岁，幼儿园托班女生，父母在游乐场工作，孩子常穿开裆裤在游乐区玩耍。

琪琪三天前开始烦躁哭闹，妈妈发现她的外阴有几个米粒大小的水疱，以为是“过敏”，给涂了宝宝金水，水疱却在一天内增多，蔓延到肛门周围，有些破溃后流出清亮的液体，孩子拒绝穿尿布，说“屁屁疼”。

两天前，琪琪出现低热（38.2℃），腹股沟淋巴结肿得像黄豆，排尿时哭到憋气，每次只尿几滴，晚上因疼痛无法入睡，妈妈带她去社区医院，按“脓疱疮”开了莫匹罗星软膏，用后创面反而红肿加重，出现脓性分泌物。检查可见：琪琪大小阴唇、阴道口及肛周有数十个簇集的水疱和浅表溃疡，基底红肿，触痛明显；尿道口周围有3个水疱，挤压时流出清亮液体；HSV检测显示HSV-2型阳性；血常规白细胞轻度升高，中性粒细胞比例正常。结合病史和检查，诊断为“儿童生殖器疱疹（原发性）”。

病例介绍

沟通时，琪琪妈妈红着眼圈说：“游乐场的小马桶很多孩子用，是不是那上面传染的？这病会反复吗？会不会影响孩子以后？”我指着检测报告解释：“HSV-2型虽然容易复发，但儿童免疫系统会逐渐成熟，只要规范治疗，不会影响生殖发育，现在关键是做好家庭消毒，避免再次接触感染源。”她这才想起，琪琪昨天还坐在其他孩子用过的尿布台上换裤子。

护理评估

为制定精准的护理方案，我们对琪琪进行了全面评估。

生理方面，琪琪体重13kg，外阴及肛周水疱破溃面积约5cm×4cm，疼痛VAS评分4分（由家长代评）；24小时尿量仅200ml（正常约500ml），排尿间隔延长至3-4小时；低热持续，腹股沟淋巴结肿大触痛；因疼痛拒食1天，精神萎靡。

心理层面，琪琪因剧痛拒绝任何人触碰下腹部，换尿布时剧烈挣扎，看到医护人员就尖叫躲闪，夜间频繁惊醒，哭着喊“屁屁疼”，对平时喜欢的玩具也失去兴趣。

家庭护理方面，琪琪家的尿布与其他衣物混洗，浴盆未定期消毒；妈妈在水疱破溃后用酒精棉片擦拭创面“杀菌”，导致孩子疼痛加剧；不知道HSV的传染性，家人未做任何防护措施，爸爸的手指出现了小水疱。

护理评估

通过评估我们发现，琪琪的生殖器疱疹处于急性期，合并局部淋巴结炎，护理需兼顾抗病毒治疗、创面止痛、排尿护理和家庭消毒，同时帮助家长建立对疾病的正确认知，配合追溯感染源和预防传播。

护理诊断

根据对琪琪的评估，我们做出以下护理诊断：

1

1.皮肤黏膜完整性受损：与HSV感染引起的水疱、破溃有关，表现为外阴肛周的水疱和浅表溃疡。

2

1.急性疼痛：与水疱破溃、尿液刺激创面有关，导致排尿困难和睡眠障碍（VAS评分4分）。

3

1.体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关，低热持续。

4

1.知识缺乏（家长）：对儿童生殖器疱疹的病因、传播途径及护理要点了解不足，存在酒精消毒、混洗尿布等错误行为。

5

1.有传播感染风险：与疱液中的HSV病毒及家庭防护措施缺失有关，可能导致其他家庭成员感染（尤其爸爸手指出现水疱）。

6

护理诊断

1.潜在病毒潜伏风险：与治疗不及时有关，HSV可能潜伏在骶神经节，导致