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外科学腹部损伤
一、最佳选择题
1、腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为
A、30分钟?
B、35分钟?
C、40分钟?
D、45分钟?
2、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是
A、早期出现休克?
B、腹膜刺激征?
C、有气腹征?
D、肠鸣音活跃?
3、破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是
A、脾脏?
B、肾脏?
C、胰腺?
D、肝脏?
4、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为
A、X线检查?
B、CT?
C、腹腔穿刺?
D、B超?
5、男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是
A、用纱布或绷带条压迫止血?
B、全身和局部同时应用止血药物?
C、填塞大网膜后缝合裂口?
D、阻断肝门血流后止血?
6、诊断脾破裂最有意义的检查结果是
A、X线检查有膈下游离气体?
B、移动性浊音阳性?
C、白细胞计数增高?
D、腹腔穿刺抽出不凝血液?
7、腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为
A、空腔脏器破裂?
B、实质性器官破裂?
C、前腹壁血肿?
D、误穿入腹腔血管?
8、腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达
A、50%?
B、80%?
C、90%?
D、40%?
9、可引起外伤性血腹症的损伤是
A、胰破裂?
B、肝破裂?
C、小肠损伤?
D、肾损伤?
10、腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑
A、胰破裂?
B、肝破裂?
C、小肠损伤?
D、结肠损伤?
11、男，16岁。左上腹被自行车把碰伤2小时，伤后腹痛，呕吐一次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见4cm×5cm皮下瘀血斑，全腹有压痛、轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状与体征，最可能的诊断是
A、肝破裂?
B、脾破裂?
C、空回肠破裂?
D、胰腺损伤?
12、肝脾损伤后可能发生的主要危险是
A、腹腔内出血?
B、腹膜炎?
C、全身感染?
D、肠麻痹?
13、脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是
A、肺炎球菌?
B、大肠埃希菌?
C、金黄色葡萄球菌?
D、痢疾杆菌?
14、男，28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：P140次/分，R24次/分，BP80/40mmHg，神志清，面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小。腹穿抽出不凝固血。血常规Hb78g/L，WBC13.5×109/L，N0.68，PLT135×109/L。最可能的诊断是
A、脾破裂?
B、右肾裂伤?
C、小肠破裂?
D、肝破裂?
二、多项选择题
1、腹腔内脏器损伤行剖腹探查的指征包括
A、明显腹胀?
B、腹膜刺激征范围扩大?
C、膈下游离气体?
D、顽固性休克?
2、下列哪项是腹部损伤后手术探查的可靠指征
A、腹痛?
B、肠鸣音消失?
C、脉搏增快，体温升高?
D、血压有下降趋势?
3、男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。对明确诊断有帮助的是
A、B超?
B、CT?
C、血淀粉酶?
D、尿淀粉酶?
4、下列出现哪种情况，应考虑腹内脏器损伤
A、明显腹膜刺激征?
B、有持续性甚至进行性加重的腹部疼痛?
C、早期出现休克?
D、腹部出现移动性浊音?
5、脾破裂的处理中，下列哪项正确
A、破裂严重时，可行脾切除术?
B、破裂较轻时，可行脾修补术?
C、待失血性休克好转后再行手术?
D、输血及补平衡液，以纠正血容量不足?
6、下列关于腹部损伤的叙述错误的是
A、伤口大小与伤情严重程度成正比?
B、穿透伤的入口或出口可能不在腹部?
C、未穿透腹膜，可排除内脏损伤的可能?
D、穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线?
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】A
【答案解析】腹部损伤患者观察期间应每15～30分钟测定一次血压、脉率和呼吸；每30分钟检查一次腹部体征（A）；每30～60分钟测定一次红细胞数、血红蛋白和血细胞比容。
【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】
【答疑编号101952485,点击提问】
2、
【正确答案】D
【答案解析】早期出现休克提示腹腔实质性脏器损伤。腹膜刺激征、有气腹征提示空腔脏器损伤。腹腔内脏损伤常表现为肠鸣音减弱或消失，而不是活跃。所以选D。
【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】
【答疑编号101952488,点击提问】
3、
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