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外科学急腹症

一、最佳选择题

1、胃十二指肠溃疡急性穿孔首选的检查方法是

A、血生化?

B、立位腹部X线平片?

C、血淀粉酶?

D、腹部B超?

2、胃十二指肠溃疡急性穿孔决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是

A、1～2小时?

B、3～5小时?

C、6～8小时?

D、10～12小时?

3、胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗中最重要的措施是

A、止痛?

B、胃肠减压?

C、抗生素治疗?

D、洗胃?

4、男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是

A、急性胆囊炎?

B、心肌梗死?

C、急性胰腺炎?

D、肾结石?

5、男，30岁。1天前大量饮酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时。血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周及背部可见大片青紫色瘀斑。血淀粉酶650U/dl（Somogyi）。最可能的诊断为

A、急性轻型胰腺炎?

B、急性重型胰腺炎?

C、急性胆囊炎?

D、急性肠梗阻?

6、男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板状腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞8.0×l09/L。首先应采取的检查为

A、腹部立位X线平片?

B、腹部B超?

C、腹腔穿刺?

D、腹部MRI?

7、消化性溃疡穿孔病人，以下提示病情危险的是

A、恶心呕吐频繁?

B、体温持续升高、寒战?

C、脉搏加快，体温下降?

D、腹痛加重，大汗淋漓?

8、消化性溃疡穿孔患者若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

A、手术探查?

B、胃肠减压，输液?

C、镇静镇痛治疗?

D、全量应用抗生素?

9、男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是

A、急性肾盂肾炎?

B、盆腔脓肿?

C、肛周脓肿?

D、阑尾残株炎?

10、男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

A、非手术治疗?

B、穿孔修补术?

C、全胃切除术?

D、胃大部切除术?

11、男，40岁。急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hbl63g/L，血细胞比容0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生

A、低渗性脱水?

B、高渗性脱水?

C、等渗性脱水?

D、水中毒?

12、女，65岁。反复腹痛伴停止排气排便5天，少尿2天。查体：T37.8℃，P111次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，全腹膨隆，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音减弱。电解质：K+?2.35mmol/L，Na+?137mmol/L，Cl-?106mmol/L。以下治疗决策中正确的是

A、见尿后补钾?

B、静脉少量补充氯化钾溶液?

C、利尿后补钾?

D、口服补钾?

13、女，60岁。上腹胀痛伴恶心呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120次/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是

A、重症急性胰腺炎?

B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎?

C、绞窄性肠梗阻?

D、消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎?

14、不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

A、白细胞计数轻度升高?

B、右下腹局限性轻度反跳痛?

C、均有局部腹肌紧张?

D、有低热表现?

二、多项选择题

1、女性，40岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时后症状加重，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理正确的是

A、从原切口进入?

B、全身麻醉?

C、胃大部切除术?

D、放置腹腔引流管?

2、采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，正确的措施是

A、静脉输液、营养支持?

B、静脉应用糖皮质激素?

C、胃肠减压?

D、静脉应用抗生素?

3、下列关于急性胆囊炎的临床表现正确的是

A、女性多见，多数患者发作前曾有胆囊疾病的表现?

B、急性发作的典型表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饥饿、进油腻食物后，或夜间发作?

C、疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状?

D、病变发展，疼痛可转为持续性疼痛，但是疼痛不会加剧?

4、下列有关急性胆囊炎的治疗正确的是

A、急诊手术适用于合并胆囊结石者?

B、急诊手术适用于经非手术治疗无效且病情恶化者?

C、急诊手术适用于没有弥漫性腹膜炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者?

D、急诊手术适用于有胆囊穿孔者?

5、急性胰腺炎诊断中，正确的是

A、血清淀粉酶在