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外科学阑尾疾病

一、最佳选择题

1、阑尾最常发生的肿瘤是

A、淋巴瘤?

B、平滑肌瘤?

C、类癌?

D、腺癌?

2、右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

A、炎症致盲肠痉挛?

B、内脏神经反射?

C、炎症致阑尾痉挛?

D、炎症刺激壁层腹膜?

3、女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

A、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死?

B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻?

C、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞?

D、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死?

4、造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是

A、阑尾肿瘤压迫?

B、食物残渣进入阑尾管腔?

C、阑尾壁淋巴滤泡增生?

D、蛔虫进入阑尾管腔?

5、阑尾解剖位置的体表投影应当是

A、通过脐横线与右锁骨中线的交点?

B、右髂前上棘至脐连线中内1/3处?

C、右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处?

D、右髂前上棘至脐连线的中外1/3处?

6、急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是

A、已出现发热?

B、有白细胞显著升高?

C、已有脐周压痛反跳痛?

D、压痛已固定在右下腹?

7、急性阑尾炎的症状中最有诊断意义的是

A、右腹肌紧张?

B、转移性腹痛和右下腹部压痛?

C、右腹Murphy征阳性?

D、腰大肌试验阳性?

8、支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

A、内脏小神经?

B、第10胸神经?

C、第12胸神经?

D、内脏大神经?

9、急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛，最可能的情况是

A、阑尾坏疽穿孔?

B、阑尾类癌?

C、形成阑尾周围脓肿?

D、门静脉炎?

10、急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最可能的情况是

A、阑尾坏疽穿孔?

B、盲肠后位阑尾炎?

C、形成阑尾周围脓肿?

D、门静脉炎?

11、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张，压痛反跳痛阳性。该患者最可能的诊断是

A、十二指肠溃疡穿孔?

B、肠系膜上动脉栓塞?

C、急性肠梗阻?

D、急性阑尾炎?

12、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是

A、盲肠后位?

B、盆位?

C、盲肠外位?

D、回肠前位?

13、阑尾切除术后最常见的并发症是

A、出血?

B、粪瘘?

C、腹腔脓肿?

D、切口感染?

14、女，22岁。突发腹痛12小时。腹痛呈持续性，先以脐部为主，后固定于右下腹，诊断为急性阑尾炎。拟行手术治疗。如腰大肌试验阳性，则术中阑尾最可能的位置是

A、盆位?

B、回肠前位?

C、盲肠后位?

D、盲肠下位?

二、多项选择题

1、急性单纯性阑尾炎时，下列符合临床表现的是

A、局部腹肌紧张?

B、脐周疼痛?

C、白细胞计数轻度升高?

D、右下腹局限性压痛?

2、女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施正确的是

A、行阑尾切除术?

B、围手术期加用黄体酮?

C、手术切口应偏低?

D、尽量不用腹腔引流?

3、关于小儿急性阑尾炎，叙述正确的是

A、病情发展快且重?

B、右下腹体征明显?

C、并发症及死亡率较高?

D、宜早期手术?

4、老年急性阑尾炎的临床特点是

A、阑尾容易缺血、坏死?

B、腹痛、恶心不明显?

C、常有寒战、高热?

D、右下腹压痛明显?

5、急性阑尾炎可出现的体征是

A、右下腹压痛?

B、腹膜刺激征?

C、右下腹肿块?

D、腰大肌试验阳性?

6、急性阑尾炎可发生的并发症包括下列哪项

A、腹腔脓肿?

B、腹腔内出血?

C、内瘘形成?

D、门静脉炎?

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】C

【答案解析】阑尾肿瘤主要包括类癌、腺癌和囊性肿瘤三种，其中以类癌最多见。阑尾类癌约占胃肠道类癌的45%，占阑尾肿瘤的90%，阑尾是消化道类癌的最常见部位。所以本题选C。

【该题针对“阑尾疾病”知识点进行考核】

【答疑编号101952563,点击提问】

2、

【正确答案】D

【答案解析】70%～80%的急性阑尾炎具有转移性右下腹痛的特点，开始表现为上腹痛，数小时后转移至右下腹。阑尾的神经由交感神经经腹腔丛、内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为上腹或脐周牵涉痛，此为内脏性疼痛。数小时后，阑尾的炎性渗出液刺激壁层腹膜，引起右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。可见开始的上腹痛