2025 妇产科盆腔炎性疾病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025妇产科盆腔炎性疾病查房课件

01前言

前言作为从业12年的产科病房带教护士，每次站在示教室准备查房课件时，我总习惯先翻一翻最新的《妇产科学临床指南（2025版）》。盆腔炎性疾病（PelvicInflammatoryDisease,PID）是妇科最常见的感染性疾病之一，数据显示，我国已婚育龄女性中约10%曾患或正患PID，其中20-35岁高发。这类疾病看似“普通”，但若治疗护理不当，可能引发盆腔脓肿、输卵管性不孕、慢性盆腔痛等后遗症，严重影响女性生育力和生活质量。

今天要讨论的病例，是上周刚收入我科的32岁患者李女士。她的情况不算罕见——人流术后1周出现持续性下腹痛伴发热，但病程发展中的一些细节，恰恰能折射出PID护理中“早识别、早干预、个体化”的关键。通过这次查房，我希望带大家从病例出发，系统梳理PID的护理逻辑，更重要的是，理解每个护理措施背后的“人文温度”。

02病例介绍

病例介绍李女士，32岁，G3P1，因“人流术后7天，下腹痛48小时，发热12小时”于2025年5月10日14:00入院。

主诉：患者于5月3日行无痛人流术（孕7周），术后3天阴道出血停止，无明显不适。5月8日（术后第5天）无诱因出现下腹部持续性胀痛，伴肛门坠胀感，未重视；5月10日晨体温升至38.9℃，伴寒战、恶心，遂急诊就诊。

现病史：否认近期性生活史（术后遵医嘱禁同房），但自述术后第3天曾用盆池坐浴1次；近2日食欲差，未解大便，小便正常。

既往史：体健，无慢性疾病史；25岁顺产1子，人工流产2次（28岁、30岁）；月经规律（周期28-30天，经期5天，量中，无痛经）。

辅助检查（5月10日急诊）：

病例介绍血常规：WBC16.2×10?/L（↑），NEUT%89%（↑），CRP58mg/L（↑）；

降钙素原（PCT）0.3ng/mL（轻度升高）；

妇科超声：子宫大小正常，肌层回声均匀，双侧附件区增粗，右侧附件区可见3.2cm×2.8cm混合回声包块（边界欠清），盆腔积液深约2.5cm；

阴道分泌物：清洁度Ⅳ度，白细胞（+++），淋球菌（-），支原体（+）；

体温38.9℃，心率102次/分，血压110/70mmHg，下腹压痛（+），反跳痛（+），宫颈举痛（+），子宫及双附件区压痛明显。

初步诊断：急性盆腔炎性疾病（PID），右侧附件区炎性包块，人流术后。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我作为责任护士，第一时间完成了系统评估。护理评估是后续干预的“地图”，必须细致到每个细节。

健康史评估通过与患者及家属沟通，补充关键信息：患者是社区工作者，近期疫情防控任务重，术后仅休息3天便返岗；因担心家人担心，术后不适未及时告知丈夫；既往2次人流均为私立医院操作，无规范术后随访记录。这些信息提示：患者存在“术后过早劳累”“卫生习惯不当（坐浴）”“缺乏PID相关知识”等高危因素。

身体状况评估生命体征：T38.9℃（口温），P102次/分（与发热相关），R20次/分，BP110/70mmHg（正常）；01症状体征：下腹痛评分（NRS）6分（静卧时持续钝痛，活动后加重），恶心未呕吐，无腹泻；腹部触诊：腹肌稍紧张，麦氏点无压痛，以耻上及双侧髂窝压痛为主；01妇科专科：阴道黏膜充血，少量脓性分泌物，宫颈举痛（++），子宫后位，活动度差，压痛（++），右侧附件区可触及包块（3cm×3cm），压痛（+++），左侧附件区增厚压痛（+）。01

心理社会评估患者入院时眉头紧蹙，反复询问：“会不会影响以后怀孕？”“这个包块要手术吗？”丈夫陪同但显得手足无措，坦言“她总说没事，我们都没当回事”。评估显示：患者存在明显焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑），主要源于对疾病预后的担忧；家庭支持系统虽存在，但健康知识储备不足，需加强指导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：01急性疼痛：与盆腔组织充血、水肿及炎性包块压迫有关（依据：下腹痛NRS6分，宫颈举痛、附件区压痛阳性）。02体温过高：与盆腔感染导致的炎症反应有关（依据：体温38.9℃，WBC、CRP升高）。03焦虑：与担心疾病预后（如不孕、手术）及缺乏疾病相关知识有关（依据：SAS评分52分，反复询问预后问题）。04知识缺乏（特定）：缺乏PID的诱因、治疗及术后护理知识（依据：术后坐浴、过早劳累，对疾病严重性认识不足）。05潜在并发症：盆腔脓肿、败血症、感染性休克（依据：右侧附件区炎性包块，PCT轻度升高，体温持续≥38.5℃）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可衡量、可实现”，措施则要“有依据、