2025 耳鼻喉科急性咽喉炎伴发热伴声音嘶哑查房治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科急性咽喉炎伴发热伴声音嘶哑查房治疗课件

01前言

前言清晨七点半，我带着护理团队推开耳鼻喉科305病房的门时，42岁的李老师正半靠在床头，左手攥着水杯却不敢下咽，声音沙哑得像被砂纸打磨过：“护士，这嗓子疼得连咽口水都像吞刀片，昨晚烧到39℃，今天课都没法上……”这样的场景，在耳鼻喉科门诊和病房几乎每天都能遇到——急性咽喉炎，这个看似“普通”的上呼吸道感染，却因咽部黏膜的急性充血、声带水肿，让患者承受着剧烈疼痛、声音嘶哑甚至呼吸困难的折磨，尤其当合并发热时，更可能是感染加重的信号。

作为耳鼻喉科护理骨干，我深知：急性咽喉炎虽常见，但若护理不当，可能进展为喉梗阻、肺炎甚至败血症；而发热和声嘶这两个“伴行症状”，既是病情评估的关键指标，也是患者最迫切需要解决的痛苦。今天的查房，我们就以李老师的病例为切入点，从护理评估到并发症预防，抽丝剥茧地梳理这类患者的全程管理逻辑，让护理真正成为连接治疗与康复的“温柔桥梁”。

02病例介绍

病例介绍李老师，男，42岁，某中学语文教师，因“咽痛3天，发热伴声音嘶哑1天”于2025年3月15日收治入院。

主诉：3天前受凉后出现咽干、灼热感，未重视；次日咽痛加重，吞咽时放射至耳部，自行含服西瓜霜含片无缓解；1天前出现畏寒、发热（体温最高39.2℃），声音逐渐嘶哑，今晨仅能耳语，伴乏力、头痛，无呼吸困难及犬吠样咳嗽，遂急诊入院。

既往史：体健，无慢性咽喉炎、哮喘史；否认药物过敏史；职业需长期用嗓，每日授课4-5节，近2周因备考周课时增加至6节。

查体：T38.7℃，P98次/分，R20次/分，BP128/76mmHg；急性病容，咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓、悬雍垂水肿明显，咽后壁可见散在淋巴滤泡增生；间接喉镜下见双侧声带充血肿胀，边缘模糊，闭合时有裂隙；双侧颈部淋巴结（颌下、颈前）轻度肿大，触痛（+）。

病例介绍辅助检查：血常规：WBC12.6×10?/L（↑），中性粒细胞百分比82%（↑）；C反应蛋白28mg/L（↑）；喉镜（急诊）：急性喉炎（声带水肿Ⅱ度）；咽拭子链球菌抗原检测（+）。

诊断：急性咽喉炎（细菌感染）、急性喉炎（声带水肿Ⅱ度）、发热（感染性）。

治疗方案：

抗感染：注射用头孢呋辛钠1.5gq8hivgtt（皮试阴性）；

抗炎消肿：地塞米松5mgqdiv（3天）；

对症：对乙酰氨基酚0.5gprn（体温≥38.5℃）；

局部治疗：布地奈德混悬液2mg+生理盐水5ml雾化吸入bid；

支持：补液（0.9%氯化钠500ml+维生素C2gqdivgtt）。

03护理评估

护理评估“要做好护理，首先得‘看透’患者。”查房时我常跟实习护士说。对李老师的评估，我们从“三层次”展开：

健康史与诱因追溯通过与患者及家属沟通，我们发现：李老师近期因备考周连续“超负荷用嗓”，声带处于疲劳状态；3天前淋雨受凉，免疫力下降，给了链球菌可乘之机；发病初期未及时干预（仅用润喉片），导致感染从咽部蔓延至喉部，引发声带水肿。

身体状况的动态观察局部症状：咽痛评分（VAS）7分（吞咽时达9分），疼痛范围波及耳后（提示咽侧索受累）；声嘶程度：耳语声（Cohen嗓音障碍指数VHI-10评分为28分，属中重度）；咽部触诊：咽后壁淋巴滤泡触痛（+），颈部淋巴结肿大（1cm×1cm，活动度可）。

全身症状：发热呈稽留热（昨夜最高39.2℃，今晨退至38.7℃），伴头痛、乏力；无寒战、抽搐，尿量约1500ml/24h（正常），皮肤弹性可（无脱水）。

心理与社会支持李老师反复说：“下周就要中考模拟考，我带的两个班要是停课……”焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）；家属（妻子）陪同，但因工作需每日白天离开，患者独处时易烦躁；对激素治疗有顾虑：“激素会不会胖？会不会依赖？”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出5个核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（咽痛）与咽部黏膜充血、肿胀及炎症刺激有关1依据：VAS评分7-9分，主诉“吞咽时像刀割”，拒绝进食。在右侧编辑区输入内容22.体温过高（38.7℃）与细菌感染导致的炎症反应有关依据：体温高于正常范围，伴畏寒、头痛，WBC及CRP升高。

语言沟通障碍与声带充血水肿导致声嘶、发声困难有关依据：仅能耳语，VHI-10评分28分，因无法正常授课而焦虑。

潜在并发症：喉梗阻（Ⅲ度及以上）与声带水肿进展有关依据：目前声带水肿Ⅱ度（闭合有裂隙），感染未控制或过敏反应可能加重水肿。

焦虑与担心疾病影响工作、激素副作用及预后有关依据：GAD-7评分12分，反复询问“多久能恢复上课”“激素有什么