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2024年内蒙古化德县卫生系统招聘考试(护理学专业知识)题含答案

1.患者，女，35岁。因肺炎入院，体温39.7℃，医嘱给予青霉素静脉滴注。在做青霉素皮试后约5分钟，患者突然感到胸闷、气促，面色苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降，请问该患者出现了什么情况？应如何处理？

答案：该患者出现了青霉素过敏性休克。处理措施如下：

立即停药，使患者平卧，就地抢救。

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。

给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。

根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。

静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

若心搏骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，心内注射1:1000盐酸肾上腺素。

密切观察病情，记录患者的呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。

答案分析：青霉素过敏性休克是青霉素过敏反应中最严重的一种，多在用药后数分钟内发生。根据患者用药后短时间内出现的胸闷、气促、面色苍白等一系列症状可判断为过敏性休克。处理时需争分夺秒，采取立即停药、注射肾上腺素、吸氧等综合措施进行抢救。

2.下列关于小儿生长发育规律的描述，错误的是

A.生长发育是一个连续的过程

B.生长发育有一定的顺序性

C.各系统器官发育的速度是一致的

D.生长发育具有个体差异

答案：C

答案分析：小儿各系统器官发育的速度是不一致的，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，故C选项错误。生长发育是连续的过程，有一定顺序性，且存在个体差异，A、B、D选项描述均正确。

3.患者，男，65岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难入院。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。该患者目前的呼吸衰竭类型是

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.急性呼吸衰竭

D.混合性呼吸衰竭

答案：B

答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，该患者PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。Ⅰ型呼吸衰竭仅有PaO?＜60mmHg；题干未提示为急性起病，不能诊断急性呼吸衰竭；混合性呼吸衰竭概念不准确。所以选B。

4.护士在为患者进行静脉输液时，发现液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应

A.改变针头位置

B.更换针头重新穿刺

C.抬高输液瓶位置

D.用注射器推注

答案：B

答案分析：液体滴入不畅，局部肿胀且无回血，提示针头已脱出血管外，此时应更换针头重新穿刺。改变针头位置适用于针头斜面紧贴血管壁等情况；抬高输液瓶位置适用于压力过低导致滴入不畅；用注射器推注可能会导致局部组织损伤，且不能解决针头脱出血管的问题。所以选B。

5.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压170/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心音听不清。该孕妇最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.早产

D.先兆子宫破裂

答案：B

答案分析：胎盘早剥的典型表现为妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心音改变或消失。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者；先兆子宫破裂多有子宫瘢痕、梗阻性难产等病史，表现为子宫强直性收缩等。所以该孕妇最可能诊断为胎盘早剥，选B。

6.关于压疮的分期及临床表现，下列描述错误的是

A.淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木

B.炎性浸润期，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结

C.浅度溃疡期，表皮水疱扩大、破溃，有黄色渗出液

D.坏死溃疡期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，但不会侵犯深部组织

答案：D

答案分析：坏死溃疡期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染可向周围及深部扩展，可深达骨骼，甚至引起败血症，D选项描述错误。A、B、C选项对压疮各期临床表现的描述均正确。

7.患者，女，28岁。产后第3天出现高热、寒战，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。查体：体温39.5