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2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁心胸外科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

心胸外科手术中，关于肺段切除术的适应症，正确描述是（）

【选项】

A.单个肺叶病变伴阻塞性肺炎

B.非小细胞肺癌局限于一肺段且无淋巴结转移

C.肺结核单个病灶伴空洞形成

D.肺脓肿反复发作经抗生素治疗无效

【参考答案】B

【解析】肺段切除术的适应症为非小细胞肺癌局限于一肺段且无淋巴结转移（B）。选项A属于肺叶切除范围，C和D通常需肺叶切除或肺切除术。

2.

VATS（视频辅助胸腔镜手术）的适应症不包括（）

【选项】

A.纵隔淋巴结活检

B.肺良性肿瘤切除

C.胸膜转移癌姑息性切除

D.肺叶切除术

【参考答案】C

【解析】VATS适应症包括肺良性肿瘤切除（B）、肺叶切除术（D）及纵隔淋巴结活检（A）。胸膜转移癌姑息性切除因难度大、出血风险高，通常不作为VATS适应症（C）。

3.

心胸外科术后早期并发症中，最常见的是（）

【选项】

A.肺不张

B.气胸

C.乳糜胸

D.伤口裂开

【参考答案】A

【解析】肺不张（A）为术后最常见并发症，与肺泡萎缩、分泌物滞留相关。气胸（B）多见于肺大疱或肺叶切除后；乳糜胸（C）多因胸导管损伤；伤口裂开（D）多与感染或营养不良有关。

4.

关于食管癌的TNM分期，原发肿瘤T分期中，T2指的是（）

【选项】

A.肿瘤侵犯胸膜或食管周围组织

B.肿瘤侵犯浆膜层或食管周围脂肪

C.肿瘤侵犯固有肌层

D.肿瘤侵犯黏膜下层

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第八版，T2指肿瘤侵犯食管周围脂肪（B）。T1为黏膜或黏膜下层侵犯（D），T3为浆膜层或周围组织侵犯（A），T4为侵犯胸主动脉、气管等邻近器官。

5.

心胸外科围术期抗凝药物使用中，需监测凝血功能的药物是（）

【选项】

A.乙酰水杨酸

B.华法林

C.肝素

D.萘普生

【参考答案】B

【解析】华法林（B）需监测INR值，调整剂量以避免出血或血栓。乙酰水杨酸（A）和肝素（C）虽需监测凝血，但华法林因半衰期长、剂量依赖性强，需重点监测。萘普生（D）为非甾体抗炎药，不依赖凝血监测。

6.

关于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗，首选药物是（）

【选项】

A.阿司匹林

B.肝素

C.华法林

D.氯吡格雷

【参考答案】C

【解析】心脏瓣膜置换术后需长期抗凝治疗，华法林（C）为首选，需监测INR值（2.0-3.0）。阿司匹林（A）用于房颤或支架术后，肝素（B）为短期抗凝，氯吡格雷（D）用于抗血小板治疗。

7.

肺隔离症（Birt-Hogg-Dubé综合征）的典型影像学表现为（）

【选项】

A.肺大疱

B.多发性肺nodules

C.纵隔淋巴结肿大

D.胸膜增厚

【参考答案】B

【解析】Birt-Hogg-Dubé综合征（肺隔离症）特征为双肺多发性肺结节（B），呈边界清晰的磨玻璃影或实变影，与肺大疱（A）、纵隔淋巴结（C）、胸膜增厚（D）无关。

8.

心胸外科术后疼痛管理中，硬膜外阻滞的适应症不包括（）

【选项】

A.胸椎后路手术

B.食管癌根治术

C.肺叶切除术

D.胸壁肿瘤切除术

【参考答案】A

【解析】硬膜外阻滞（A）主要用于胸椎前路手术（如食管癌根治术B、肺叶切除术C、胸壁肿瘤切除术D），椎后路手术因解剖位置不宜实施。

9.

关于纵隔镜的禁忌症，正确描述是（）

【选项】

A.活动性肺结核

B.严重呼吸困难

C.凝血功能异常

D.肿瘤已转移至锁骨上淋巴结

【参考答案】D

【解析】纵隔镜禁忌症包括肿瘤已转移至锁骨上淋巴结（D），因可能引起大出血。活动性肺结核（A）因感染风险高慎用，严重呼吸困难（B）和凝血异常（C）需评估后谨慎操作。

10.

心胸外科术后早期胸液引流量的参考值为（）

【选项】

A.10-30ml/h

B.50-100ml/h

C.100-200ml/h

D.200-300ml/h

【参考答案】C

【解析】术后早期胸液引流量正常为100-200ml/h（C）。超过300ml/h（D）需排查胸膜渗漏或出血；10-30ml/h（A）可能提示引流不畅，50-100ml/h（B）为轻度渗出。

11.

肺栓塞的溶栓治疗药物中，属于间接纤维蛋白溶解酶原激活剂的是？

【选项】

A.尿激酶

B.瑞替普酶

C.链激酶

D.阿替普酶

【参考答案】C

【解析】链激酶是间接纤维蛋白溶解酶原激活剂，需与体内纤维蛋白结合形成复合物后激活纤溶酶原。尿激酶（A）和瑞替普酶（B）为直接激活剂，阿替普酶（D）是重组纤溶酶原激活剂。该题考察对溶栓药物分类的掌握，易混淆点在于直接与间接激活剂的区别。

12.

食管癌根治术最常用的术式是？

【选项】