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热射病测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.热射病最本质的病理生理机制是：

A.汗腺功能衰竭导致排汗减少

B.体温调节中枢功能障碍，产热超过散热

C.血容量不足引发休克

D.电解质紊乱导致肌肉痉挛

答案：B

解析：热射病的核心是体温调节中枢功能失调，导致机体产热远大于散热，核心体温急剧升高（≥40℃），而非单纯汗腺功能衰竭或血容量问题。

2.下列哪项是热射病区别于先兆中暑、轻症中暑的关键特征？

A.头晕、头痛

B.恶心、呕吐

C.核心体温≥40℃伴意识障碍

D.皮肤湿冷

答案：C

解析：先兆中暑和轻症中暑以头晕、乏力、体温轻度升高（＜40℃）为主；热射病属于重度中暑，核心特征是核心体温≥40℃且伴意识障碍（如昏迷、抽搐）。

3.经典型热射病的高发人群是：

A.高温环境下作业的建筑工人

B.长时间运动的马拉松选手

C.老年人、慢性病患者及独居人群

D.儿童游泳后未及时保暖者

答案：C

解析：经典型热射病（非劳力型）多见于年老体弱、有基础疾病或长期处于高温高湿环境（如无空调的室内）的人群；劳力型则常见于强体力活动者（如建筑工人、运动员）。

4.热射病患者出现“无汗”表现的主要原因是：

A.汗腺长期过度分泌导致功能衰竭

B.体温过高破坏汗腺结构

C.中枢神经损伤抑制出汗反射

D.脱水导致体液不足

答案：C

解析：热射病时，体温调节中枢受损，可能抑制出汗反射，即使体液充足也可能无汗；而脱水导致的无汗多见于低血容量性休克，但热射病的无汗主要与中枢调节障碍相关。

5.热射病患者最优先的急救措施是：

A.立即送往医院

B.快速降低核心体温

C.补充大量淡盐水

D.给予抗生素预防感染

答案：B

解析：热射病的死亡率与高热持续时间直接相关，快速降温（目标：30分钟内将核心体温降至39℃以下）是挽救生命的关键，其他措施需在降温基础上进行。

6.以下哪项实验室指标升高最能提示热射病患者存在横纹肌溶解？

A.肌酸激酶（CK）

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

C.血肌酐（Scr）

D.白细胞计数（WBC）

答案：A

解析：横纹肌溶解时，肌细胞破坏释放大量肌酸激酶（CK），通常超过正常值5倍以上（正常参考值：男性38-174U/L，女性26-140U/L）；ALT升高提示肝损伤，Scr升高提示肾损伤，WBC升高提示炎症反应。

7.热射病患者出现凝血功能障碍时，最可能的实验室异常是：

A.血小板计数升高

B.D-二聚体降低

C.纤维蛋白原降低

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短

答案：C

解析：热射病可诱发弥散性血管内凝血（DIC），表现为血小板减少、D-二聚体升高、纤维蛋白原降低、APTT延长。

8.关于热射病的现场降温措施，错误的是：

A.用湿毛巾包裹患者并扇风

B.冰敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处

C.直接将患者浸泡在0-4℃冰水中

D.用40℃温水擦拭皮肤

答案：D

解析：热射病需快速降温，温水（40℃）不利于散热，应使用冷水或冰水（0-4℃）；浸泡冰水是最有效的降温方式（适用于意识清楚者），湿毛巾+扇风利用蒸发散热，冰敷大血管处可局部降温。

9.热射病患者出现意识障碍的主要原因是：

A.低血糖

B.脑缺血

C.高温直接损伤脑细胞

D.电解质紊乱

答案：C

解析：核心体温＞42℃时，脑细胞蛋白质变性、线粒体功能障碍，导致不可逆损伤；低血糖、脑缺血、电解质紊乱可能加重症状，但非主要原因。

10.下列哪项不属于热射病的“三联征”？

A.高热（核心体温≥40℃）

B.无汗

C.意识障碍

D.血压升高

答案：D

解析：热射病的典型三联征为高热、无汗、意识障碍；血压可能因休克降低，而非升高。

11.劳力型热射病患者易并发的严重并发症是：

A.急性心肌梗死

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.肾结石

D.痛风

答案：B

解析：劳力型热射病因剧烈运动导致肌肉大量产热，同时脱水、缺氧可引发全身炎症反应，易并发ARDS、横纹肌溶解、急性肾损伤等；急性心肌梗死多见于有基础心脏病者，非特异性并发症。

12.热射病患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

C.低分子右旋糖酐

D.10%氯化钾注射液

答案：B

解析：热射病患者常因出汗、呼吸加快导致低渗