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热射病测试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.热射病的核心病理特征是：

A.大量出汗导致电解质紊乱

B.体温调节中枢功能障碍引发的核心体温异常升高

C.外周血管扩张导致血压下降

D.肌肉剧烈运动引发乳酸堆积

答案：B

解析：热射病是由于暴露于高温高湿环境或剧烈运动，导致人体体温调节中枢功能衰竭，核心体温持续升高（通常≥40℃），并伴随多器官系统损伤的致命性急症。出汗减少或停止是其典型表现，而非大量出汗（A错误）；外周血管扩张是中暑的常见反应，但非核心病理（C错误）；乳酸堆积多见于劳力型热射病，但非核心特征（D错误）。

2.下列哪类人群不属于非劳力型热射病的高危群体？

A.65岁以上独居老人

B.长期服用抗胆碱能药物的慢性病患者

C.建筑工地作业的青年工人

D.居住在无空调老旧房屋的肥胖者

答案：C

解析：非劳力型热射病（经典型）多见于年老体弱、慢性疾病患者或环境通风散热不良者（如A、B、D）；劳力型热射病则常见于健康青壮年在高温环境下剧烈运动（如C）。

3.热射病患者最典型的早期临床表现是：

A.头晕、头痛、恶心

B.意识模糊或昏迷

C.皮肤湿冷、血压下降

D.无汗或出汗减少

答案：D

解析：热射病因体温调节中枢受损，汗腺功能衰竭，患者常出现无汗或出汗显著减少（D正确）；头晕头痛（A）是先兆中暑表现；意识障碍（B）多为中晚期症状；皮肤湿冷（C）常见于失血性休克，热射病早期皮肤多干燥灼热。

4.热射病的诊断金标准是：

A.高温暴露史+核心体温≥40℃+意识障碍

B.高温暴露史+大量出汗+肌肉痉挛

C.核心体温≥38.5℃+心率增快

D.实验室检查显示肌酸激酶（CK）升高

答案：A

解析：热射病需满足“三联征”：高温/剧烈运动暴露史、核心体温≥40℃（直肠温度更准确）、中枢神经系统功能障碍（如意识模糊、昏迷）（A正确）。大量出汗（B）多见于先兆中暑；核心体温≥38.5℃（C）是轻症中暑标准；CK升高（D）提示肌肉损伤，为辅助指标。

5.劳力型热射病患者最易并发的严重并发症是：

A.急性肾功能衰竭

B.应激性溃疡

C.深静脉血栓

D.过敏性休克

答案：A

解析：劳力型热射病因剧烈运动导致横纹肌溶解，大量肌红蛋白释放入血，易阻塞肾小管，引发急性肾功能衰竭（A正确）；应激性溃疡（B）多见于重症患者，但非最易并发；深静脉血栓（C）与长期卧床相关；过敏性休克（D）与热射病无直接关联。

6.热射病现场急救时，最关键的降温措施是：

A.饮用冰镇碳酸饮料

B.用4℃冷水浸泡全身

C.冰敷腋窝、腹股沟等大血管处

D.静脉输注0.9%氯化钠注射液

答案：B

解析：快速降温是热射病急救的核心，目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下。冷水浸泡（B）是最有效的物理降温方法；冰敷（C）效果次之；饮用冰镇饮料（A）可能引发胃肠道痉挛；静脉补液（D）是辅助措施，无法替代快速降温。

7.热射病患者出现凝血功能异常时，最可能的实验室指标是：

A.血小板计数升高

B.D-二聚体降低

C.纤维蛋白原减少

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短

答案：C

解析：热射病常引发弥散性血管内凝血（DIC），表现为血小板减少（A错误）、D-二聚体升高（B错误）、纤维蛋白原消耗性减少（C正确）、APTT延长（D错误）。

8.下列哪项不属于热射病的预防措施？

A.高温时段避免剧烈运动

B.每日饮水量控制在500ml以内

C.穿着宽松透气的浅色衣物

D.定期检查老年独居者居住环境

答案：B

解析：预防热射病需保证充足水分摄入（健康成人每日约1500-2000ml），B选项“500ml以内”会导致脱水，增加风险；其余选项均为有效预防措施。

9.非劳力型热射病患者的核心体温通常：

A.缓慢升高，可达42℃以上

B.骤升至40℃后自行下降

C.维持在38-39℃之间

D.与环境温度无关

答案：A

解析：非劳力型热射病因长期暴露于高温高湿环境（如无空调房间），体温调节能力逐渐衰竭，核心体温呈缓慢但持续升高，可达42℃以上（A正确）；体温不会自行下降（B错误）；38-39℃为轻症中暑范围（C错误）；体温与环境温度密切相关（D错误）。

10.热射病患者出现“西瓜霜样”大便，提示：

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.急性胰腺炎

D.药物副作用

答案：A

解析：热射病患者因应激性溃疡或DIC导致上消