2025年正高卫生职称-临床医学类-传染病学(正高)[代码：008]历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-传染病学(正高)[代码：008]历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

在正粘病毒科中，病毒颗粒表面具有哪种结构特征？

【选项】

A.疏水蛋白外壳

B.糖蛋白spikes

C.包膜

D.线粒体包裹

【参考答案】A

【解析】

正粘病毒科（如流感病毒）的典型特征是病毒颗粒表面具有疏水蛋白外壳，而非包膜或糖蛋白spikes。包膜病毒（如冠状病毒）的包膜来源于宿主细胞膜，而线粒体包裹是某些原虫的特征。此题考察对病毒结构分类的精准记忆。

2.

某地区暴发甲型流感疫情，以下哪种传播途径为主要途径？

【选项】

A.空气飞沫传播

B.血液传播

C.土壤接触传播

D.粪口途径

【参考答案】A

【解析】

甲型流感病毒主要通过空气飞沫传播，接触被污染的物体表面（气溶胶传播）亦可感染。血液和土壤接触传播不适用于呼吸道病毒，粪口途径常见于消化道病原体（如诺如病毒）。此题结合流行病学特征与传播途径的混淆点设计。

3.

治疗HIV感染的核苷类似物类药物中，下列哪种药物具有免疫调节作用？

【选项】

A.拉米夫定

B.阿德福韦酯

C.恩曲他滨

D.酶抑制剂（如替诺福韦）

【参考答案】B

【解析】

阿德福韦酯是首个用于HIV治疗的核苷类似物逆转录酶抑制剂，同时具有抑制乙肝病毒活性，但其免疫调节作用源于对免疫细胞凋亡的间接抑制。拉米夫定和恩曲他滨仅针对逆转录酶，酶抑制剂属于非核苷类。此题考察对药物多效性的理解。

4.

SARS-CoV-2的原始毒株刺突蛋白受体结合域主要结合宿主细胞表面的哪种分子？

【选项】

A.ACE2受体

B.MHC-I分子

C.TLR4受体

D.CD4分子

【参考答案】A

【解析】

ACE2（血管紧张素转换酶2）是SARS-CoV-2刺突蛋白的主要结合受体，而MHC-I参与抗原呈递，TLR4识别病原体相关分子模式，CD4是HIV的辅助受体。此题结合病毒与宿主互作的分子机制，避免考生混淆不同病原体受体。

5.

某患者确诊为登革热，实验室检查显示白细胞减少伴血小板显著降低，最可能的原因是？

【选项】

A.病毒直接破坏骨髓

B.免疫复合物沉积

C.细胞因子风暴

D.脾脏滤过功能亢进

【参考答案】B

【解析】

登革热患者因免疫复合物在毛细血管内沉积，导致血小板减少性紫癜和白细胞减少。病毒直接破坏骨髓多见于病毒性肺炎，细胞因子风暴常见于流感重症，脾脏亢进见于疟疾或血液系统肿瘤。此题区分不同病因导致的血液学改变。

6.

下列哪种消毒剂可用于高水平消毒不耐热医疗器械？

【选项】

A.75%乙醇

B.含氯消毒液（500mg/L）

C.过氧乙酸（1:300）

D.碘伏（0.5%）

【参考答案】C

【解析】

过氧乙酸（1:300浓度）具有强氧化性，可灭活细菌芽孢且对金属器械无腐蚀，75%乙醇适用于皮肤和耐热器械，含氯消毒液腐蚀性强且不杀灭芽孢，碘伏仅用于皮肤消毒。此题考察消毒剂适用场景的对比记忆。

7.

某地爆发霍乱疫情，患者粪便中检出霍乱弧菌，其生物膜形成能力与哪种基因突变相关？

【选项】

A.ctxAB毒力基因

B.rfb基因簇

C.hlyA基因

D.tra基因

【参考答案】B

【解析】

霍乱弧菌的rpf基因簇（编码生物膜相关蛋白）突变会导致生物膜形成能力下降，从而降低环境存活和传播风险。ctxAB（毒力因子调控）基因编码肠毒素，hlyA编码溶血素，tra基因参与接合转移。此题结合毒力因子与生态适应性的关联分析。

8.

某患者确诊为布鲁氏菌病，首选的抗生素是？

【选项】

A.多西环素

B.氟喹诺酮类（如环丙沙星）

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

【参考答案】A

【解析】

多西环素是布鲁氏菌病的首选治疗药物，尤其适用于妊娠期和儿童。氟喹诺酮类虽疗效好但可能增加关节损害风险，头孢曲松对部分菌株耐药，阿奇霉素主要用于非典型病原体。此题强调特殊人群的用药选择。

9.

关于狂犬病疫苗的接种原则，下列哪项正确？

【选项】

A.暴露后72小时接种疫苗无效

B.首剂疫苗与狂犬病免疫球蛋白需同时注射

C.接种后无需观察局部反应

D.疫苗需在全程接种后1个月加强

【参考答案】B

【解析】

狂犬病疫苗需与免疫球蛋白（被动免疫）同时使用，且前者在暴露后72小时内接种仍有效。局部反应（如红肿）是正常免疫应答标志，全程接种后需在3个月而非1个月加强。此题综合被动免疫与主动免疫的联合应用原则。

10.

某患者确诊为乙型肝炎，肝功能异常伴HBVDNA阳性，首选的核苷类似物是？

【选项】

A.拉米夫定

B.恩替卡韦

C.阿德福韦酯

D.鸟嘌呤类似物（如利巴韦林）

【参考答案】B

【解析】

恩替卡韦是强效HBV聚合酶