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老年性耳聋护理查房记录

一、疾病介绍

老年性耳聋是指随着年龄增长，听觉器官发生退行性变所致的双耳进行性听力减退，属于生理性老化过程，也可能与长期接触噪音、遗传、代谢异常、血管病变等因素相关。主要表现为听力下降，多从高频开始，逐渐累及中低频，常伴有耳鸣，部分患者还会出现言语识别能力下降，即在嘈杂环境中难以听清他人说话等症状。

二、病史简介

患者张某，男性，72岁，因“双耳听力下降5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现双耳听力下降，起初对高频声音（如鸟鸣、电话铃声）反应迟钝，未引起重视。近1个月来，听力下降明显加重，日常与人交流时需对方大声说话才能勉强听清，在家庭聚会等嘈杂环境中几乎无法正常交流。

患者有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无耳部外伤、手术史，无长期接触噪音史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。双耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼓膜完整，标志清晰。

三、护理评估

听力评估：采用纯音测听检查，结果显示：右耳气导听阈：250Hz为35dB，500Hz为40dB，1000Hz为45dB，2000Hz为60dB，4000Hz为75dB；左耳气导听阈：250Hz为30dB，500Hz为35dB，1000Hz为50dB，2000Hz为65dB，4000Hz为80dB。根据WHO听力损失分级标准，双耳均为中度至重度感音神经性耳聋。

耳鸣情况：患者诉双耳持续性蝉鸣样耳鸣，白天因环境噪音干扰感觉较轻，夜间安静时明显，影响睡眠，入睡时间延长，平均每晚入睡需1-2小时，睡眠时长约5小时。

心理状态：由于听力下降，患者与家人交流减少，逐渐变得沉默寡言，偶尔出现焦虑情绪，担心给家人带来负担，对治疗效果持怀疑态度。

日常生活能力：患者日常生活基本能自理，但在接听电话、听广播、参与社交活动等方面受到明显影响。外出时因听不到交通信号声，存在一定安全隐患。

用药及治疗情况：入院前未接受过规范的听力治疗，仅自行购买过一些“补肾”类中药服用，效果不佳。

四、护理评估

生理功能：患者血压控制在145/90mmHg左右，生命体征平稳，但双耳听力损失明显，如上述纯音测听结果所示，且伴有耳鸣影响睡眠。

心理社会功能：患者因听力下降导致社交减少，产生焦虑情绪，对治疗缺乏信心。家属对患者病情较为关心，但缺乏有效的沟通和护理技巧。

自理能力：患者日常生活基本能自理，但在涉及听力的活动中存在困难。

五、护理问题

听力障碍：与听觉器官退行性变有关，表现为双耳听力下降，影响日常交流。

睡眠紊乱：与耳鸣有关，患者夜间入睡困难，睡眠时长不足。

焦虑：与听力下降导致社交受限、对治疗效果不确定有关。

有受伤的风险：与听力下降，无法及时感知环境中的危险信号（如车辆鸣笛）有关。

知识缺乏：缺乏关于老年性耳聋的防治、助听器使用及日常护理等方面的知识。

六、护理措施

听力障碍护理：

为患者创造安静的交流环境，交谈时语速适中、声音清晰，避免大声喊叫。

协助医生为患者进行听力康复评估，根据评估结果建议佩戴合适的助听器，并指导患者及家属正确佩戴、调试和保养助听器。

鼓励患者多参与听力学训练，如听语音练习，提高言语识别能力。

睡眠紊乱护理：

指导患者睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，可听轻柔的音乐或进行放松训练，如深呼吸，缓解耳鸣带来的不适。

保持病室安静、光线柔和，为患者创造良好的睡眠环境。

遵医嘱给予改善耳鸣的药物，观察药物疗效及不良反应。

焦虑护理：

主动与患者沟通，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，鼓励患者表达自己的情绪。

向患者介绍老年性耳聋的相关知识、治疗方法及成功案例，增强其治疗信心。

鼓励家属多陪伴患者，进行有效的情感交流，帮助患者缓解焦虑。

安全护理：

向患者及家属强调日常生活中的安全注意事项，如外出时尽量有人陪同，过马路时注意观察交通状况。

在患者活动区域设置明显的标识，避免摆放障碍物，防止患者因听不到声音而发生碰撞。

健康指导：

向患者及家属讲解老年性耳聋的病因、发展过程及防治措施，如避免长期接触噪音、控制血压、合理饮食等。

指导患者正确使用助听器，包括佩戴时间、音量调节、清洁保养等。

发放健康宣传资料，定期组织健康讲座，提高患者及家属对疾病的认知和自我护理能力。

七、总结与医嘱

总结

患者张某为72岁老年男性，确诊为老年性耳聋，伴有高血压病史，目前存在听力障碍、睡眠紊乱、焦虑、有受伤风险及知识缺乏等护理问题。经过一段时间的护理干预，患者及家属对老年性耳聋的认知有所提高，焦虑情绪