心理障碍的基本症状.pptVIP

精神发育迟滞与痴呆精神发育迟滞为发育期（十八岁以前）的智力滞后（智商低于70），且伴有适应性行为缺损。痴呆是18岁以后由脑部病变引起的不可逆的智能慢性减退，18岁前智力正常。痴呆绝大多数是器质性的而不是功能性的。是一种综合征，常伴有精神和行为异常，如思维幼稚、思维贫乏、本能欲望亢进或表达不当等。与假性痴呆相鉴别：假性痴呆者脑部无器质性损害，由精神创伤（心理应激）引起。一般是可逆的（可以恢复）。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日错觉（illusion）“对于精神病人，错觉是常见的症状之一，错觉一旦产生，病人自己不能觉察，不能认识，更不能加以纠正，而且往往产生严重影响病人的行为。例如，病人会把屋顶的小猫看成猛虎或把吊灯看成巨蟒，因而惊恐万状；也会把碗里的白米饭看成是一碗蛆，因而大发雷霆，拒绝进食。” －－张伯源《变态心理学》第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日幻觉（hallucination）没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日根据感觉器官分类：幻听（命令、议论）幻视幻嗅幻味幻触（虫爬、针刺）内脏性幻觉：患者躯体内部有性质明确、部位具体的异常知觉。（注意与感觉障碍中的“内感性不适”相区别，后者不明确、不具体）第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日根据体验来源分类：真性幻觉：是指病人对幻觉形象的体验与对真实事物的感知映象完全相同，幻觉形象的位置精确，并引发相应的情感和行为反应。假性幻觉：形象并不位于客观空间，只在病人脑内。形象模糊，不完整，不具备真实感，对该种幻觉的情绪反应不如真性幻觉清晰。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日按幻觉产生条件分类：功能性幻觉。例如功能性幻听：病人在听到外界某种现实声音刺激的同时（如单调的声音），出现与此无关的言语性幻听。当现实刺激作用中止时，幻觉也随之消失。（感官在唤起状态产生的幻觉）思维鸣响。患者能听到自己所思考的内容。心因性幻觉。强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切的联系。如看到死去的亲人。仅见于应激相关精神障碍、癔症等。入睡前幻觉。另一种假性幻觉，是一种特殊幻觉，它出现在入睡前，即病人在闭上眼睛就能看到幻觉形象，它多见于酒精中毒性精神病和谵妄状态。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日自知力障碍不同心理障碍的自知力：神经症精神病人格障碍自知力的含义：能认识到自己的不适应能主动叙述病情和接受治疗自知力随病情的演变而变化第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日情感障碍程度变化为主的情感障碍情感高涨情感低落焦虑恐怖以性质改变为主的情感障碍情感迟钝（对一般情况下引起鲜明情感反应的事反应平淡，一些高级的情感（责任、义务、荣誉感）逐渐受损。情感淡漠情感倒错脑器质性损害的情感障碍情感脆弱易激惹强制性哭笑（无内心体验、无感染力的苦笑，患者说不出理由）欣快（痴呆基础上的一种“情感高涨”）第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日案例明强，大学二年级。军训后不久，经常半夜唱歌…一次英语考试，突然哈哈大笑、大声叫喊…一次在跑步时，突然停下对同学说：“宿舍有人叫我，我得回去一趟。”有时自言自语，经常无故发笑…跟同学说，他的头脑有时特别奇怪，有很多思想不由自主产生。同学们认为他有问题，他说同学才不正常。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日症状（symptoms）与病症（disorder）症状打喷嚏咳嗽多痰咳血病症病症感冒肺结核肺部罗音第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日症状与病症症状情感低落意志减退思维迟缓幻觉病症病症抑郁症精神分裂症情感淡漠第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日症状与病症病症由不同的症状组成（综合征，症状群）同一种症状可以反映不同的病症有症状不一定意味着有病症第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日案例一女，17岁高中生。学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断