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静脉留置针输液技术操作规范

一、目的

1.保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道的通畅，便于随时给药和紧急抢救。

2.适用于需长期输液、静脉穿刺困难的患者，提高输液治疗的效率和质量。

二、操作前准备

1.评估患者

-详细了解患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能、血管状况等，以确定是否适合使用静脉留置针。例如，对于患有血管疾病如静脉炎、静脉曲张的患者，应选择合适的血管进行穿刺，避免在病变部位穿刺。

-评估患者的心理状态，向患者及家属解释静脉留置针的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。了解患者对输液的认知和态度，对于存在紧张、恐惧情绪的患者，给予适当的心理安慰。

-了解患者的用药史、过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物。

2.护士准备

-着装整洁，洗手，戴口罩。严格遵守无菌操作原则，洗手时应按照六步洗手法，确保手部清洁。

-熟悉静脉留置针的操作流程和相关知识，掌握穿刺技巧和并发症的处理方法。定期参加专业培训，不断提高自身的操作技能。

3.用物准备

-静脉留置针：根据患者的年龄、血管情况选择合适型号的留置针。一般成人选用20G-22G的留置针，儿童选用24G的留置针。检查留置针的包装是否完好，有效期是否符合要求。

-输液器：检查输液器的包装有无破损，有效期是否在规定范围内。确保输液器的滴壶、滴管、针头通畅，无堵塞现象。

-无菌透明敷贴：选择透气性好、粘性适中的无菌透明敷贴，以固定留置针。检查敷贴的质量，避免使用有破损或过期的敷贴。

-肝素帽或无针接头：肝素帽用于封管，无针接头可减少针刺伤的风险。检查其密封性和质量，确保无漏气、漏液现象。

-消毒用品：准备安尔碘或碘伏消毒液、无菌棉签。消毒液应在有效期内，棉签应保持干燥、无污染。

-注射器：准备5-10ml的注射器，用于封管。注射器应清洁、无破损，刻度清晰。

-封管液：常用的封管液有肝素盐水和生理盐水。肝素盐水的浓度一般为10-100U/ml，生理盐水的用量一般为5-10ml。根据患者的情况和医嘱选择合适的封管液。

-治疗盘：治疗盘应清洁、干燥，将上述用物放置于治疗盘内，便于操作。

-其他：必要时准备止血带、小垫枕等。止血带应柔软、无弹性疲劳，小垫枕应干净、舒适。

4.环境准备

-保持输液环境清洁、安静、舒适，温度和湿度适宜。定期对输液室进行消毒，通风换气，减少空气中的细菌和灰尘。

-调节光线，以保证穿刺部位有良好的照明条件。避免在强光或弱光下进行穿刺操作。

三、操作步骤

1.核对解释

-携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号、诊断、药物名称、剂量、浓度、用法等，确保无误。

-向患者及家属再次解释静脉留置针输液的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。

2.选择血管

-选择弹性好、走向直、血流丰富、易于固定的静脉。一般选择上肢的前臂静脉、手背静脉，下肢的大隐静脉等。避免在关节处、静脉瓣处、瘢痕处、受伤或感染的部位穿刺。

-对于长期输液的患者，应有计划地更换穿刺部位，以保护血管。可采用从远心端到近心端、左右交替的原则进行穿刺。

3.消毒皮肤

-在穿刺部位上方约10cm处扎止血带，使静脉充盈。注意止血带的松紧度要适宜，以能摸到动脉搏动为宜，避免过紧损伤血管或过松影响静脉充盈。

-用安尔碘或碘伏消毒液消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于10cm。消毒时应按照由内向外、螺旋式的方法进行，消毒两遍，每遍消毒后等待消毒液自然干燥。

4.检查与准备留置针

-打开静脉留置针包装，检查留置针的完整性和性能。轻轻转动针芯，确保针芯在套管内滑动顺畅。

-连接输液器，排尽空气，确保输液器内无气泡。排气时应将输液器的滴壶倒置，使液体流入滴壶的1/2-2/3处，然后轻轻挤压滴壶，使液体充满滴管和针头。

5.穿刺操作

-以一手绷紧穿刺部位皮肤，另一手持留置针，使针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针。进针速度要适中，避免过快或过慢。

-见回血后，降低穿刺角度，再沿静脉方向潜行0.2cm，然后右手固定针芯，左手将外套管沿静脉方向缓慢送入血管内。送管时要轻柔，避免将外套管打折或送入血管外。

-确认外套管完全送入血管后，拔出针芯。将针芯放入锐器盒内，避免针刺伤。

6.固定留置针

-用无菌透明敷贴妥善固定留置针，确保敷贴覆盖穿刺部位和留置针的针座。敷贴应平整、无皱褶，边缘要密封好，防止细菌侵入。

-在敷贴上注明穿刺日期、时间和操作者姓名，以便于观察和记录。