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2025年事业单位笔试-山西-山西急诊科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.根据《心肺复苏（CPR）和高级心血管生命支持（ACLS）指南》，胸外按压的频率应控制在多少次/分钟？

【选项】

A.100-120次

B.80-100次

C.60-80次

D.120-140次

【参考答案】A

【解析】根据2020年AHA指南，成人CPR的按压频率应为100-120次/分钟。选项B（80-100次）为旧版标准，C和D不符合指南要求。临床中按压频率不足会导致血流动力学效率降低，过高则可能引发肋骨骨折。

2.抢救室发现一例室颤患者，除除颤器外，应优先进行哪种操作？

【选项】

A.建立静脉通路

B.电解质紊乱纠正

C.持续心电监护

D.胸外按压

【参考答案】D

【解析】室颤患者需立即启动心肺复苏（CPR），胸外按压是恢复窦性心律的前提。选项A（建立静脉通路）虽重要，但无法在胸外按压前完成；选项B（电解质）需在稳定生命体征后处理；选项C（监护）是辅助手段，非优先操作。

3.使用肾上腺素自动注射笔时，剂量选择主要依据患者的哪种生命体征？

【选项】

A.收缩压

B.脉搏氧饱和度（SpO?）

C.血糖水平

D.体温

【参考答案】B

【解析】肾上腺素用于过敏性休克或严重心动过缓，剂量（0.3mgvs0.5mg）根据SpO?决定。SpO?＜90%时首选0.5mg，＞90%用0.3mg。选项A（收缩压）与剂量无直接关联，C（血糖）需在稳定后处理。

4.抢救患者时发现其口腔有呕吐物且无自主呼吸，应首先采取哪种保护气道措施？

【选项】

A.插入胃管

B.抬高头部15°-30°

C.使用喉咽通气管

D.行气管插管

【参考答案】B

【解析】气道保护优先于其他操作。抬高头部可减少误吸风险，同时便于后续吸痰和建立人工气道。选项C（喉咽通气管）需在明确无颈椎损伤后使用，D（气管插管）为后续步骤。

5.关于急性胸痛患者的评估顺序，错误的是？

【选项】

A.确认意识状态

B.检查心电图

C.监测血压和呼吸

D.给予阿司匹林

【参考答案】D

【解析】胸痛评估遵循“ABC”顺序：Airway（确认无窒息）、Breathing（检查呼吸）、Circulation（循环评估）。选项D（阿司匹林）应在确认无禁忌证（如出血倾向）后使用，过早给药可能增加出血风险。

6.抢救室抢救时，发现患者出现室性心动过速伴QRS波增宽，应首先使用哪种药物？

【选项】

A.普鲁卡因胺

B.胺碘酮

C.羟考酮

D.肾上腺素

【参考答案】B

【解析】宽QRS波心动过速需鉴别室速和室颤。胺碘酮是首选药物（300mg负荷量），普鲁卡因胺适用于窄QRS波。选项D（肾上腺素）仅用于无脉性室颤或极少数情况。

7.关于糖尿病酮症酸中毒的急救原则，错误的是？

【选项】

A.快速纠正电解质紊乱

B.优先补充碳酸氢钠

C.控制血糖至正常范围

D.禁用胰岛素

【参考答案】B

【解析】治疗顺序应为：1.补液（500-1000ml/h）→2.纠正电解质（尤其是低钾）→3.降糖（目标血糖13.9mmol/L）。选项B（补充碳酸氢钠）仅用于严重酸中毒，否则会加重高血糖和水肿。

8.抢救过程中发现患者出现过敏性休克，错误的是哪种药物使用顺序？

【选项】

A.糖皮质激素

B.肾上腺素

C.抗组胺药物

D.碳酸氢钠

【参考答案】D

【解析】过敏性休克的抢救顺序：1.肾上腺素（0.3-0.5mg皮下/肌肉）→2.抗组胺药物（如苯海拉明）→3.糖皮质激素（如地塞米松）→4.碳酸氢钠（仅限严重低钾或酸中毒）。选项D（碳酸氢钠）需在明确酸中毒后使用。

9.关于急性心肌梗死患者的疼痛处理，错误的是？

【选项】

A.即刻嚼服阿司匹林

B.确认心电图ST段抬高

C.禁用硝酸甘油

D.启动急救绿色通道

【参考答案】C

【解析】阿司匹林（300mg）和硝酸甘油（舌下含服）是心肌梗死的首选药物。选项C（禁用硝酸甘油）错误，除非患者出现低血压或已知禁忌证。绿色通道需在确诊后启动。

10.抢救室发现一例儿童溺水患者（3岁），胸外按压的深度应为多少？

【选项】

A.1/3胸廓前后径

B.1/2胸廓前后径

C.1/4胸廓前后径

D.5cm

【参考答案】A

【解析】儿童（1-8岁）胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约4-5cm），婴儿（1岁）为1/2（约4cm）。选项D（5cm）可能超过儿童胸廓承受范围，选项B适用于成人（5cm）。

11.心肺复苏（CPR）的正确按压频率范围是？

【选项】A.60-80次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140