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小儿蛲虫病护理查房记录

一、疾病介绍

小儿蛲虫病是一种常见的肠道寄生虫病，主要由蛲虫寄生于人体肠道引起。蛲虫体型细小，呈乳白色，雌虫常在夜间爬出肛门产卵，引发肛周瘙痒等症状。该病多见于儿童，尤其是集体生活的儿童更易相互传播。主要传播途径为肛门-手-口直接传播，也可通过接触被虫卵污染的衣物、玩具、被褥等间接传播。若不及时治疗和护理，可能会影响儿童的睡眠、食欲及生长发育，甚至引发其他并发症。

二、病史简介

患者张某，男，5岁，因“肛周瘙痒1周，夜间加重”入院。患儿家长诉1周前发现患儿经常搔抓肛周，尤其在夜间入睡后更为明显，有时会因瘙痒醒来哭闹，影响睡眠。近3天患儿出现食欲不振，进食量较平时减少约1/3，精神状态稍显萎靡。

入院前1天，家长在患儿入睡后观察其肛周，发现有细小白色虫体爬出，遂带患儿来我院就诊。门诊查肛周拭子法找到蛲虫卵，以“小儿蛲虫病”收入院。患儿既往体健，无传染病史，无药物过敏史。生长发育与同龄儿童相符，按时进行预防接种。

三、护理评估

一般情况：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，体重18kg。患儿神志清楚，精神略显疲倦，面色略显苍白。

皮肤黏膜：肛周皮肤发红，有抓痕，部分皮肤轻度破损，无渗液。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。

消化系统：患儿主诉食欲不振，腹部无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常，约4次/分。大便常规检查未见异常，肛周拭子法找到蛲虫卵。

睡眠情况：患儿因肛周瘙痒，夜间睡眠质量差，入睡困难，易醒，每晚睡眠时间较平时减少2-3小时。

心理状态：由于瘙痒和睡眠不佳，患儿情绪略显烦躁，对治疗有一定的抵触心理。

家庭护理情况：家长对蛲虫病的相关知识了解较少，不知道如何预防和护理，患儿个人卫生习惯有待改善，饭前便后偶尔忘记洗手，喜欢吸吮手指。

四、护理问题

舒适的改变：与肛周瘙痒有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲不振有关。

睡眠形态紊乱：与肛周夜间瘙痒有关。

有皮肤完整性受损的风险：与肛周皮肤搔抓有关。

知识缺乏：患儿及家长缺乏蛲虫病的预防和护理知识。

焦虑：患儿因不适和对治疗的抵触而产生焦虑情绪。

五、护理措施

缓解肛周瘙痒：

遵医嘱给予驱虫药物，如阿苯达唑，指导患儿按时按量服用，观察用药后的反应。

每晚睡前用温水为患儿清洗肛周，保持肛周清洁干燥。清洗后可涂抹炉甘石洗剂，以减轻瘙痒症状。

告知患儿尽量避免搔抓肛周，若瘙痒难忍，可轻轻拍打肛周皮肤缓解，防止皮肤破损感染。

改善营养状况：

为患儿制定合理的饮食计划，提供清淡、易消化、富含营养的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、新鲜蔬菜和水果等，增加患儿的食欲。

创造良好的进餐环境，鼓励患儿进食，可采用少量多餐的方式，保证患儿摄入足够的营养。

密切观察患儿的进食情况，记录进食量，定期监测体重变化。

改善睡眠质量：

保持病室安静、整洁、光线柔和，为患儿创造良好的睡眠环境。

睡前避免让患儿进行剧烈活动，可给患儿讲故事、听轻柔的音乐，帮助其放松心情，促进入睡。

加强夜间巡视，及时发现患儿因瘙痒醒来的情况，给予适当的安慰和处理，减少对睡眠的影响。

预防皮肤破损：

密切观察肛周皮肤情况，若发现皮肤破损，及时用碘伏消毒，防止感染。

为患儿修剪指甲，避免指甲过长抓伤皮肤。必要时可给患儿戴上手套入睡。

健康宣教：

向患儿及家长讲解蛲虫病的病因、传播途径、预防和护理知识，如养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，勤剪指甲，不吸吮手指，勤换衣物、被褥，并将衣物、被褥定期煮沸消毒或暴晒。

告知家长蛲虫病易复发，治疗期间要遵医嘱按时服药，定期复查，直至痊愈。

指导家长如何观察患儿的病情变化，如肛周瘙痒是否缓解、睡眠和食欲是否改善等，如有异常及时告知医护人员。

心理护理：

多与患儿沟通交流，关心、爱护患儿，减轻其焦虑情绪。可通过玩游戏、给予小奖励等方式，提高患儿对治疗的配合度。

向家长解释患儿的病情和治疗方案，缓解家长的担忧，争取家长的配合，共同帮助患儿康复。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因肛周瘙痒1周入院，经检查确诊为小儿蛲虫病。通过对患儿的护理评估，发现存在舒适改变、营养失调、睡眠形态紊乱等护理问题。经过实施一系列护理措施，如缓解肛周瘙痒、改善营养和睡眠状况、预防皮肤破损、进行健康宣教和心理护理等，患儿的肛周瘙痒症状有所减轻，睡眠和食欲逐渐改善，情绪也逐渐稳定。

医嘱

继续遵医嘱服用驱虫药物，完成整个疗程的治疗。

保持良好的个人卫生习惯，饭前便后严格洗手，勤剪指甲，不吸吮手指。

患儿的衣物、被褥、玩具等要定期清洗消毒，可采用煮沸或暴晒的方式，以杀灭虫卵。

注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物，饮食要营养均衡，保证患儿的营养摄入。

家长要密切观察患儿的肛周情况，如瘙痒症状是否复发，有无虫体爬出等，如有异常及时就医。

出院