血液透析基础知识测试(答案).docxVIP

血液透析基础知识测试(答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析的主要原理不包括以下哪项？

A.弥散B.对流C.超滤D.主动运输

答案：D

解析：血液透析的三大基本原理为弥散（溶质通过半透膜的浓度梯度移动）、对流（溶质随溶剂跨膜移动）和超滤（水分在压力梯度下的跨膜移动）。主动运输需要能量，不属于血液透析原理。

2.以下哪种透析器属于高通量透析器？

A.膜面积0.8m2，尿素清除率180ml/min

B.膜面积1.4m2，β2微球蛋白清除率35ml/min

C.膜面积1.2m2，尿素清除率200ml/min

D.膜面积1.6m2，β2微球蛋白清除率25ml/min

答案：B

解析：高通量透析器的核心指标是对中分子物质（如β2微球蛋白）的清除能力，通常要求β2微球蛋白清除率≥30ml/min，膜面积多≥1.4m2。选项B符合这一标准。

3.血液透析患者最常用的抗凝剂是？

A.普通肝素B.低分子肝素C.阿加曲班D.枸橼酸钠

答案：A

解析：普通肝素因起效快、半衰期短、监测方便（通过活化部分凝血活酶时间APTT调整剂量），是血液透析最常用的抗凝剂。低分子肝素适用于有出血风险的患者，枸橼酸钠主要用于肝素禁忌者。

4.评估血液透析充分性的金标准指标是？

A.Kt/VB.尿素下降率（URR）C.血肌酐D.血红蛋白

答案：A

解析：Kt/V（尿素清除指数）综合考虑了透析器清除率（K）、透析时间（t）和患者总体水（V），是评估透析充分性的金标准。URR仅反映单次透析的尿素清除比例，未考虑患者体水变化。

5.动静脉内瘘穿刺时，动脉端与静脉端的距离应至少为？

A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm

答案：B

解析：为避免重复穿刺同一部位导致血管狭窄或动脉瘤，动脉端与静脉端穿刺点距离应≥5cm，且每次穿刺点需轮换，呈螺旋式或阶梯式分布。

6.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的首要措施是？

A.停止血泵B.左侧卧位头低脚高C.高浓度吸氧D.静脉注射地塞米松

答案：A

解析：空气栓塞的紧急处理顺序为：立即停止血泵（防止更多空气进入体内）→关闭动脉端管路→左侧卧位（使空气积聚在右心房，避免进入肺动脉）→高浓度吸氧→通知医生。首要措施是停止血泵。

7.血液透析患者干体重的定义是？

A.透析后无水肿、无低血压的最低体重

B.透析前的体重

C.理想体重的80%

D.透析后出现低血压的体重

答案：A

解析：干体重（目标体重）是指患者在透析后，体内无多余水分潴留（无水肿、肺部无湿啰音），也无血容量不足（无低血压）的最低体重，是调整脱水量的关键依据。

8.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证？

A.颅内出血未控制B.严重休克C.终末期肿瘤D.精神异常无法配合

答案：C

解析：血液透析无绝对禁忌证，但颅内出血（抗凝可能加重出血）、严重休克（循环不稳定）、精神异常（无法配合治疗）为相对禁忌。终末期肿瘤若存在尿毒症症状仍可考虑透析。

9.透析液的主要离子成分中，钠离子浓度通常设定为？

A.130mmol/LB.140mmol/LC.150mmol/LD.160mmol/L

答案：B

解析：正常血浆钠离子浓度为135-145mmol/L，透析液钠离子浓度一般设定为140mmol/L（接近生理值），可减少透析中低血压和口渴感。

10.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是？

A.尿素清除过快导致脑水肿

B.低钾血症

C.低钙血症

D.高血压

答案：A

解析：失衡综合征多见于首次透析或透析时间过长的患者，因血液中尿素等小分子溶质清除速度远快于脑组织，形成渗透压梯度，导致水分进入脑组织引起脑水肿，表现为头痛、恶心、抽搐等。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.血液透析的适应症包括？

A.急性肾损伤（AKI）少尿期≥48小时

B.慢性肾脏病5期（CKD5期）

C.药物或毒物中毒（分子量＜500道尔顿）

D.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）

答案：ABCD

解析：血液透析适应症包括：①AKI符合KDIGO标准（如少尿≥48小时伴尿毒症症状）；②CKD5期（GFR＜15ml/min）；③药物/毒物中毒（分子量小、水溶性、无蛋白结合）；④严重水、电解质及酸碱平衡紊乱（如高钾血症＞6.5mmol/L、代谢性酸中毒pH＜7.2）。

2.血液透析中常见的急性并发症有？