胎儿神经系统畸形超声诊断.pptVIP

颅骨缺失（acrania）、露脑畸形（exencephaly）、无脑儿（anencephaly）声像图特点：胎儿颅骨强回声环缺失，仅在颅底部见骨化结构。露脑畸形时，可见全脑组织暴露，浸泡于羊水中，脑组织内部失去正常解剖结构，形态不规则。实时超声下，有时可显示胎手碰触搔扒暴露在羊水中的脑组织。随着妊娠月份的增长，胎儿脑组织越来越少，最终可显示不出大脑组织回声，有时仅可显示少量中脑组织回声，此时成为无脑儿。可伴有羊水过多。脑组织破碎，脱落于羊水中，使羊水变“混浊”，回声增强，大量光点漂浮，即“牛奶样羊水”。尤其在孕妇侧动体体位时探查更为明显。妊娠11周后，离分辨力超声探查可做出诊断。可合并脊栓裂，应注意检查。各论第29页，共69页，星期日，2025年，2月5日颅骨缺失（acrania）、露脑畸形（exencephaly）、无脑儿（anencephaly）声像图特点：胎儿颅骨强回声环缺失，仅在颅底部见骨化结构。露脑畸形时，可见全脑组织暴露，浸泡于羊水中，脑组织内部失去正常解剖结构，形态不规则。各论第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日颅骨缺失（acrania）、露脑畸形（exencephaly）、无脑儿（anencephaly）声像图特点：实时超声下，有时可显示胎手碰触搔扒暴露在羊水中的脑组织。各论第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日颅骨缺失（acrania）、露脑畸形（exencephaly）、无脑儿（anencephaly）声像图特点：随着妊娠月份的增长，胎儿脑组织越来越少，最终可显示不出大脑组织回声，有时仅可显示少量中脑组织回声，此时成为无脑儿。各论第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日颅骨缺失（acrania）、露脑畸形（exencephaly）、无脑儿（anencephaly）声像图特点：可伴有羊水过多。脑组织破碎，脱落于羊水中，使羊水变“混浊”，回声增强，大量光点漂浮，即“牛奶样羊水”。尤其在孕妇侧动体体位时探查更为明显。各论第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日颅骨缺失（acrania）、露脑畸形（exencephaly）、无脑儿（anencephaly）声像图特点：妊娠11周后，离分辨力超声探查可做出诊断。可合并脊栓裂，应注意检查。各论脊栓裂横切图第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑膨出（encephalocele）

脑膜膨出（meningocele）各论第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑膨出（encephalocele）声像图特点：颅骨缺损，缺损处颅骨回声光带连续中断。这是诊断脑膨出的先决条件。以枕部多见，约占75%。颅骨缺损处有脑组织和脑膜膨出，呈低回声，内含脑脊液时为无回声区。偶尔脑膨出也可消失，一段时期后又再出现。各论第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑膨出（encephalocele）声像图特点：常伴有小头畸形、脑积水、脊柱裂和Meckel-Gruber综合征，注意相应部位仔细探查。Meckel-Gruber综合征是一种致死型常染色体隐性遗传病，以“枕部脑膨出、双侧肾脏多囊性改变和多指“三联征”为特征。如果发现枕部脑膨出，不要忘记仔细检查双侧肾脏和手指；反之，如果发现肾脏多囊性改变，应仔细探查有无脑膨出及多指（趾）畸形。各论第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑积水（hydrocephalus）和侧脑室扩张（Ventriculomegaly）各论第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑室系统常见梗阻部位模式图室间孔中脑导水管第四脑室正中孔卢施卡孔第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑积水（hydrocephalus）和侧脑室扩张（Ventriculomegaly）声像图表现：脑室系统扩张，呈无回声区，其中的脉络丛似“悬挂”于脑室内。各论第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑积水（hydrocephalus）和侧脑室扩张（Ventriculomegaly）声像图表现：可为一侧侧脑室扩大，或两侧侧脑室扩大，也可表现为侧脑室，第三脑室、第四脑室均扩大。脑组织受压变薄。侧脑室比率增大。如果孕15-20周侧脑室比率未能快速减少，脑积水可能性大。各论第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑积水（hydrocephalus）和侧脑扩张（Ventriculomegaly）声像图表现：胎儿双顶径较同孕周为大，其增长率亦高于正常。16-32周胎儿双顶径每周增长3mm时应认为增长过速，