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梅毒血清学试验

梅毒血清学试验体检表格

任务名称：梅毒血清学试验

梅毒是一种由梅毒螺旋体Treponemapallidum引起的性传播疾病。梅毒血清学试验被广泛用于梅毒的诊断和筛查。本体检表格旨在收集参与者的相关信息和血清学试验结果，以便有效评估患者的梅毒感染情况。

受检者信息：

姓名：

性别：

年龄：

联系电话：

详细住址：

医疗历史：

1.是否曾经接受过梅毒治疗？（是/否）

2.曾经接受过治疗的时间和治疗方法：

3.是否有性伴侣同时感染梅毒？（是/否）

症状：

请勾选适用的症状（如有）：

1.硬下疳（梅毒性溃疡）

2.皮疹

3.淋巴结肿大

4.体温升高

5.体重下降

6.头痛

7.不对称性关节炎

8.神经病变的表现

梅毒血清学试验结果：

请提供以下梅毒血清学试验结果：

1.血清梅毒螺旋体抗体试验（Treponemapallidumparticleagglutinationassay,TPPA）结果（阴性/阳性）：

2.梅毒快速血浆反应素试验（RapidPlasmaReagin,RPR）结果（阴性/阳性）：

3.反螺旋体排异反应试验（Toluidineredunheatedserumtest,TRUST）结果（阴性/阳性）：

4.维罗滨-伯迪克螺旋体诊断试验（VenerealDiseaseResearchLaboratory,VDRL）结果（阴性/阳性）：

5.其他相关血清学试验结果（如有，请具体说明）：

备注/其他注意事项：

请在此处提供任何其他相关信息，例如对患者特殊情况的备注或特殊要求。

参与者签名：

日期：

医生签名：

日期：

本表格为梅毒血清学试验体检表格，用于收集参与者的相关信息和梅毒血清学试验结果，以帮助医护人员评估患者的梅毒感染情况。所提供的信息将予以保密，并将仅用于医学目的。感谢您的合作！