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补液疗法护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.等渗性脱水患者输入大量等渗盐水时，可出现（）

A.血钠过高

B.氯化钠过剩

C.水中毒

D.高氯性酸中毒

答案：D

解析：等渗盐水含Na?和Cl?各154mmol/L，而血清Cl?含量为103mmol/L，大量输入等渗盐水时，Cl?输入过多，可导致高氯性酸中毒。

2.下列关于静脉补钾的原则中正确的是（）

A.见尿补钾，尿量至少大于40ml/h

B.钾浓度不宜超过0.3%

C.速度不宜超过60滴/分钟

D.总量不宜超过10g/d

答案：B

解析：静脉补钾原则：见尿补钾，尿量至少大于40ml/h；浓度不宜过高，不超过0.3%；速度不宜过快，成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴；总量不宜过多，一般每日补钾40～80mmol，相当于氯化钾3～6g。

3.中度脱水时，失水量约为体重的（）

A.1%～3%

B.3%～5%

C.5%～10%

D.10%～15%

答案：C

解析：轻度脱水失水量占体重2%～3%或体重减轻5%；中度脱水失水量占体重5%～10%；重度脱水失水量占体重10%以上。

4.为小儿进行静脉补液时，前8小时输入液量应是总量的（）

A.1/2

B.1/3

C.2/3

D.3/4

答案：A

解析：小儿静脉补液时，累计损失量应在开始输液的前8～12小时内补足，一般为补液总量的1/2。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪些属于高渗性脱水的临床表现（）

A.口渴

B.尿少

C.皮肤弹性差

D.眼窝凹陷

E.烦躁不安

答案：ABE

解析：高渗性脱水时，因细胞外液高渗，细胞内液向细胞外转移，导致细胞内脱水。主要表现为口渴明显，尿少、比重高，由于细胞内脱水，患儿可出现烦躁不安等精神症状。皮肤弹性差、眼窝凹陷常见于等渗性脱水和低渗性脱水。

2.下列关于补液原则的说法正确的是（）

A.先盐后糖

B.先晶后胶

C.先快后慢

D.见尿补钾

E.宁酸勿碱

答案：ABCDE

解析：补液原则为先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾、宁酸勿碱。先盐后糖可首先纠正低渗状态；先晶后胶可快速补充血容量；先快后慢，开始时快速补充丢失的液体以纠正休克等，后根据情况减慢速度；见尿补钾防止补钾过早引起高钾血症；宁酸勿碱是因为轻度酸中毒机体可自行代偿，且碱性液体过量易引起碱中毒等不良后果。

3.小儿腹泻补液过程中出现低钾血症的原因有（）

A.呕吐、腹泻丢失大量钾

B.进食少，钾摄入不足

C.肾脏保钾功能差

D.补液后血液稀释

E.输入大量葡萄糖合成糖原时钾进入细胞内

答案：ABCDE

解析：小儿腹泻时，呕吐、腹泻可丢失大量钾；进食少导致钾摄入不足；小儿肾脏保钾功能较成人差；补液后血液稀释，钾离子浓度相对降低；输入大量葡萄糖合成糖原时，钾随葡萄糖进入细胞内，这些都可导致低钾血症。

4.下列属于等渗性溶液的有（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.1.4%碳酸氢钠溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.2:1等张含钠液

答案：ACE

解析：0.9%氯化钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、2:1等张含钠液都是等渗溶液；5%葡萄糖溶液为等渗液，但进入体内后葡萄糖被氧化利用，故视为无张力溶液；10%葡萄糖溶液为高渗溶液。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.低渗性脱水时血清钠浓度低于130mmol/L。（）

答案：√

解析：低渗性脱水时血清钠浓度＜130mmol/L；等渗性脱水血清钠浓度为130～150mmol/L；高渗性脱水血清钠浓度＞150mmol/L。

2.静脉补钾时，钾浓度可以超过0.5%。（）

答案：×

解析：静脉补钾时，钾浓度不宜超过0.3%，以免引起高钾血症导致心脏骤停等严重后果。

3.补液过程中，若患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，提示可能发生了急性肺水肿。（）

答案：√

解析：补液速度过快、量过多时，可导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重，引起急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。

4.高渗性脱水患者补液时应首选等渗盐水。（）

答案：×

解析：高渗性脱水患者补液时应首选5%葡萄糖溶液，以补充水分降低细胞外液渗透压，待脱水基本纠正，血清钠降低后再适量补充含钠溶液。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述静脉补液的注意事项。

答案：

-严格遵守补液原则：遵循先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾、宁酸勿碱的原则。

-控制补液速度：根据患者年龄、病情、心肺功能等