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高危妊娠护理查房记录

一、疾病介绍

高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产的妊娠。常见的高危因素包括孕妇年龄过小（16岁）或过大（35岁）、有异常妊娠史、妊娠期合并高血压、糖尿病、心脏病等疾病，以及胎儿存在宫内发育迟缓、胎位异常等情况。此类妊娠需要进行重点监护，以降低母婴风险，保障母婴安全。

二、病史简介

患者张某，女，36岁，孕32周，因“妊娠合并妊娠期高血压综合征”于2025年7月1日入院。

患者末次月经为2024年11月5日，预产期预计为2025年8月12日。孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4个月自觉胎动，定期进行产前检查。孕28周时，在社区医院产检时发现血压升高，当时血压为140/90mmHg，无头晕、头痛、视物模糊等症状，未予重视及治疗。近1周来，患者自觉头晕，偶有视物模糊，自测血压波动在150-160/90-100mmHg之间，遂来我院就诊，门诊以“妊娠合并妊娠期高血压综合征”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。孕2产1，10年前曾足月顺产一健康女婴，现体健。

三、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态尚可，身高160cm，体重75kg，入院时体温36.5℃，脉搏