医院药品管理规范及盘点表.docxVIP

医院药品管理规范及盘点表

一、前言

医院药品管理是医院医疗服务体系中的重要组成部分，直接关系到患者用药安全、医疗质量以及医院的整体运营效益。为规范医院药品的采购、存储、调剂、养护、盘点等各个环节，确保药品质量，保障临床用药需求，降低运营风险，特制定本规范。本规范旨在为医院药学部门及相关人员提供一套系统、实用的管理指引，并附设药品盘点表作为日常操作工具，以期提升医院药品管理的精细化水平。

二、医院药品管理规范

（一）总则

1.管理目标：确保药品质量可靠、供应及时、使用合理、账目清晰、安全有效，杜绝药品流失和浪费。

2.适用范围：本规范适用于医院内部所有药品（包括西药、中成药、中药饮片等）的采购、验收、入库、存储、养护、调剂、发放、盘点、报损、销毁等全过程管理。

3.基本原则：

*质量第一原则：严格执行药品质量标准，确保药品符合规定。

*安全有效原则：优先选择疗效确切、安全性高的药品。

*按需采购原则：根据临床需求和库存情况，科学制定采购计划。

*规范操作原则：所有药品管理环节均需遵循既定操作规程。

*全程监控原则：对药品流转的各个环节进行有效监控和记录。

（二）药品采购与入库管理

1.供应商管理：建立合格供应商遴选、评估和动态管理制度，确保从具备合法资质的供应商处采购药品。

2.采购计划：根据医院用药需求、库存周转率、药品效期等因素，由药学部门会同临床科室制定合理的药品采购计划，经审批后执行。

3.采购流程：严格按照国家及医院相关规定进行采购，杜绝个人私自采购行为。

4.入库验收：

*药品到货后，由专人负责验收，核对药品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、批准文号、包装完整性等信息。

*对冷藏、冷冻药品，需重点检查运输过程中的温度记录。

*验收合格后方可入库，并及时登记；不合格药品应拒绝入库，并做好记录，及时与供应商联系处理。

（三）药品存储与养护管理

1.存储条件：

*按照药品性质分类存储，如常温库、阴凉库、冷库等，并严格控制相应区域的温湿度，每日监测并记录。

*实行色标管理：合格药品区（绿色）、待验药品区（黄色）、不合格药品区（红色）。

*药品堆放应符合“五距”要求（顶距、灯距、墙距、柱距、垛距），整齐有序，易于存取和盘点。

2.效期管理：遵循“先进先出、近效期先出”（FIFO）的原则发放和使用药品。建立近效期药品预警机制，对有效期不足一定期限的药品进行标识和报告。

3.养护工作：定期对库存药品进行质量检查和养护，包括外观检查、包装检查、效期核查等。对易变质、特殊管理药品应加强养护频次。发现有质量疑问或破损、过期的药品，应立即隔离并按程序处理。

4.安全管理：加强防火、防潮、防虫、防鼠、防盗等措施，确保药品存储安全。特殊药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）应按照国家相关规定专库或专柜存放，双人双锁管理。

（四）药品调剂与发放管理

1.处方审核：药师应严格按照规定对处方进行审核，包括合法性、规范性、适宜性审核，对有疑问的处方应及时与医师沟通。

2.调剂操作：药师应按照“四查十对”原则进行药品调剂，确保药品名称、规格、剂量、用法用量准确无误。

3.发药交代：向患者或其家属清晰交代药品用法、用量、注意事项及可能发生的不良反应。

4.住院药房摆药：严格执行摆药操作规程，确保摆药准确，并有双人核对机制。

5.特殊药品调剂：严格遵守特殊药品的处方管理、调剂流程和登记制度。

（五）药品质量监控与不良反应报告

1.质量抽检：定期或不定期对库存药品及临床使用中的药品进行质量抽检。

2.问题药品处理：对不合格药品、过期药品、破损药品等，应建立明确的报告、确认、隔离、报损、销毁程序，并做好记录。

3.药品不良反应监测：建立药品不良反应监测报告制度，及时收集、分析、上报药品不良反应信息，保障用药安全。

（六）人员管理与培训

1.人员资质：从事药品管理工作的人员应具备相应的专业资质和上岗资格。

2.培训考核：定期组织药品管理相关法律法规、专业知识、操作规程等方面的培训和考核，提升人员业务素质和责任意识。

（七）文件与记录管理

1.文件管理：建立健全药品管理各项规章制度、标准操作规程（SOP），并确保其现行有效。

2.记录管理：药品采购、验收、入库、出库、养护、调剂、盘点、报损等各环节均需有完整、规范、准确的记录，记录应清晰可追溯，保存期限符合相关规定。

三、医院药品盘点表

（一）盘点目的

1.核实药品实际库存数量与账面数量是否一致，确保账实相符。

2.检查药品存储状况，及时发现过期、破损、变质等不合格药品。

3.评估药品管理水平，发现管理中存在的问题并加以改进。