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鼠疫隔离护理查房记录

一、疾病介绍

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性烈性传染病，主要通过鼠蚤叮咬传播，也可因直接接触患者的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉等而感染。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部炎症等，具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强等特点，属于我国法定甲类传染病，一旦发现需立即采取严格的隔离防控措施。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，农民，因“高热伴右腹股沟区疼痛3天”于2025年7月3日入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴畏寒、寒战，同时自觉右腹股沟区疼痛，且疼痛逐渐加重，局部出现肿胀。发病前1周曾在田间劳作时发现有老鼠活动，并有被不明昆虫叮咬史。

入院查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸23次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，右腹股沟区可触及一约3cm×4cm大小的淋巴结，质地坚硬，压痛明显，表面皮肤发红、发热，无破溃。心肺听诊未见明显异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规示白细胞计数25×10?/L，中性粒细胞百分比90%；血培养提示鼠疫耶尔森菌生长；腹股沟淋巴结超声显示右腹股沟区肿大淋巴结，内部回声不均匀，可见血流信号。

三、护理评估

一般状况：患者神志清楚，但精神状态较差，因高热和疼痛导致休息不佳，食欲明显下降，近2天进食量较平时减少约一半。

症状评估：

体温：入院后持续高热，今日8时测量体温为39.2℃，遵医嘱给予物理降温及药物降温后，12时复测体温降至38.5℃。

疼痛：右腹股沟区疼痛评分（数字评分法）为7分，患者自述疼痛影响睡眠及活动。

皮肤黏膜：右腹股沟区肿大淋巴结表面皮肤发红，无破溃，其他部位皮肤黏膜无出血点及瘀斑。

心理状态：患者因对疾病的恐惧、隔离治疗的孤独感，出现焦虑情绪，多次向医护人员询问病情预后。

隔离情况：患者严格按照甲类传染病隔离要求安置在负压隔离病房，各项隔离措施落实到位，家属及医护人员接触时均做好个人防护。

治疗依从性：患者能够配合治疗及护理操作，但对频繁的检查和治疗存在一定抵触情绪。

四、护理问题

体温过高：与鼠疫耶尔森菌感染引起的炎症反应有关。

急性疼痛（右腹股沟区）：与局部淋巴结炎症肿胀有关。

营养失调（低于机体需要量）：与高热导致代谢增加、食欲下降有关。

焦虑：与对疾病预后的担忧、隔离治疗的孤独感有关。

有传播感染的风险：与鼠疫的强传染性有关。

潜在并发症：感染性休克、败血症等。

五、护理措施

体温过高的护理：

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，必要时随时测量。

给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷额头等，擦浴时注意避开肿大的淋巴结部位。

遵医嘱给予退热药物，如布洛芬混悬液，并观察用药后的疗效及不良反应，用药后30分钟复测体温。

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000ml以上，以补充水分，促进散热。

疼痛护理：

评估患者疼痛程度，每6小时使用数字评分法进行评分。

协助患者采取舒适的体位，避免压迫右腹股沟区，可在身下垫软枕支撑。

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊，并观察药物疗效及有无不良反应。

通过与患者聊天、播放舒缓音乐等方式转移其注意力，减轻疼痛感受。

营养支持护理：

向患者讲解营养支持对疾病恢复的重要性，鼓励其进食。

为患者提供清淡、易消化、高蛋白、高维生素的饮食，如鸡蛋羹、瘦肉粥、新鲜蔬菜汁等。

少食多餐，根据患者的食欲情况调整进食时间和量，必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

心理护理：

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，并给予针对性的心理疏导。

向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案及成功案例，增强其战胜疾病的信心。

允许家属通过视频通话等方式与患者联系，缓解其孤独感。

感染防控护理：

严格执行隔离制度，医护人员进入病房需穿防护服、戴护目镜、口罩、手套等，离开病房时按规定流程脱卸防护用品，并进行严格消毒。

患者的分泌物、排泄物、呕吐物等需经严格消毒处理后再排放。

病房内物品表面、地面每日用含氯消毒剂擦拭消毒2次，保持病房通风良好，负压状态正常。

告知患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，并将用过的纸巾放入专用垃圾袋内。

病情观察与并发症预防：

密切监测患者的生命体征、意识状态、淋巴结肿大情况及有无出血倾向等，每2小时测量一次生命体征，发现异常及时报告医生。

观察患者用药后的反应，有无药物不良反应发生。

保持患者皮肤清洁干燥，避免皮肤破损，预防继发感染。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因感染鼠疫耶尔森菌引发鼠疫，目前处于隔离治疗阶段。经过几天的治疗和护理，患者体温较入院时有所下降，右腹股沟区疼痛程度稍有缓解，但仍需继续加强治疗和护理。在护理