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手足癣护理查房记录

一、疾病介绍

手足癣是由皮肤癣菌引起的手部和足部浅表皮肤真菌感染，具有传染性。常见致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。该病主要通过接触传染，如与患者共用鞋袜、毛巾、脚盆等。临床表现多样，手足部可出现水疱、脱屑、糜烂、瘙痒等症状，若治疗不及时或护理不当，易反复发作，甚至引发甲癣、丹毒等并发症，严重影响患者的生活质量。

二、病史简介

患者张某，男，45岁，因“双手足反复瘙痒、脱屑2月余，加重3天”入院。患者2月前无明显诱因出现双手掌、足底瘙痒，伴少量脱屑，自行涂抹“皮炎平软膏”后症状稍缓解，但停药后复发。3天前，瘙痒症状加重，双手足出现较多水疱，部分水疱破溃后出现糜烂、渗液，影响日常工作和睡眠，遂来我院就诊，门诊以“手足癣”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。否认与其他手足癣患者密切接触史，但有长期穿不透气胶鞋的习惯。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

三、护理评估

（一）症状评估

双手掌及手指腹可见散在米粒至绿豆大小水疱，部分水疱已破溃，形成糜烂面，有少量淡黄色渗液；足底及足趾间皮肤增厚、粗糙，伴有大量白色脱屑，边界清楚，部分区域因搔抓出现抓痕。患者自觉瘙痒剧烈，夜间尤为明显，VAS评分（视觉模拟评分法）为7分。

（二）实验室及其他检查评估

真菌镜检：取双手足皮损处鳞屑及渗液进行真菌镜检，结果显示可见菌丝和孢子。

血常规：白细胞计数5.6×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，均在正常范围内，提示无明显继发细菌感染。

肝肾功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶22U/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，各项指标均正常，无肝肾功能损害。

（三）心理社会评估

患者因疾病反复发作、瘙痒剧烈，出现焦虑情绪，担心疾病难以治愈，影响工作和生活。对疾病的相关知识了解较少，缺乏正确的护理方法。家庭支持良好，家属表示会积极配合患者治疗和护理。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与水疱破溃、糜烂有关。

舒适受损：与剧烈瘙痒有关。

焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏手足癣的防治及护理知识。

有传播感染的风险：与疾病的传染性有关。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮损处清洁干燥，每日用3%硼酸溶液湿敷双手足糜烂面，每次15-20分钟，每日2-3次，以减少渗液，促进创面愈合。

水疱未破溃时，避免搔抓，防止水疱破裂引发感染。若水疱较大，可在无菌操作下用注射器抽出疱液，然后涂抹抗真菌药膏，如联苯苄唑乳膏。

涂抹药膏时，应将药膏均匀涂抹于皮损处及周围正常皮肤1-2cm，轻轻按摩至吸收，每日2次。注意观察用药后皮肤反应，若出现红肿、刺痛等过敏症状，及时报告医生。

指导患者穿宽松、透气的棉质鞋袜，每日更换鞋袜，并将鞋袜用开水烫洗后在阳光下暴晒，以杀灭真菌。

（二）缓解瘙痒

告知患者避免搔抓，必要时可轻轻拍打瘙痒部位缓解不适。

遵医嘱给予抗组胺药物，如氯雷他定片10mg口服，每日1次，以减轻瘙痒症状。观察药物疗效及不良反应，如有无嗜睡、口干等。

保持病室安静、舒适，温度适宜（22-24℃），湿度50%-60%，为患者创造良好的休息环境，有助于减轻瘙痒带来的不适。

（三）心理护理

主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予心理疏导和安慰。向患者介绍手足癣的病因、治疗方法及预后，告知只要坚持规范治疗和护理，疾病是可以治愈的，增强其治疗信心。

鼓励患者家属多关心、支持患者，帮助其缓解心理压力。

（四）健康指导

向患者及家属讲解手足癣的防治知识，包括疾病的传播途径、诱发因素、治疗方法及护理要点等。告知患者避免与他人共用鞋袜、毛巾、脚盆等生活用品，防止交叉感染。

指导患者正确用药，强调遵医嘱按时、按量用药的重要性，不可自行停药或增减药量，以免影响治疗效果。告知患者用药期间可能出现的不良反应及应对方法。

建议患者养成良好的卫生习惯，保持手足清洁干燥，勤换鞋袜，穿透气性能好的鞋袜。避免长时间穿不透气的胶鞋或皮鞋，减少足部出汗。

告知患者若出现皮损加重、渗液增多、发热等症状，应及时就医。

（五）感染控制

对患者的个人生活用品，如鞋袜、毛巾、脚盆等，进行单独清洗和消毒，可采用开水烫洗、阳光暴晒等方法。

医护人员在接触患者皮损后，应严格按照手卫生规范进行洗手消毒，避免交叉感染。

指导患者在日常生活中注意个人卫生，避免搔抓皮损后接触身体其他部位，防止自身接种感染。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因手足癣入院，经检查明确诊断。目前存在皮肤完整性受损、舒适受损、焦虑、知识缺乏及有传播感染风险等护理问题。通过实施