营养与膳食-营养调查与评价.pptxVIP

第5章营养调查与评价;5.1膳食调查与评价;5.1.1询问法;2.膳食史法

当食物消耗种类多，随季节变化大时，可采用膳食史法。此方法用于评估个体每日的食物摄入量、一般的膳食方式及长时期的膳食习惯，通常覆盖过去1个月、6个月或1年及以上的时段。具体做法是要求调查对象保存其3天的膳食记录，从中了解其饮食习惯，据此估计出其常吃食物的量。

询问法的结果不够准确，一般在无法采用称重法或记账法的情况下才使用。但经验丰富的调查人员能较容易发现膳食营养的明确缺陷，用以估算营养水平。用膳食史法还能了解患者有无挑食、偏食等不良饮食习惯，以便加以膳食指导。;5.1.2食物频率法;5.1.3膳食调查结果计算与评价;2.膳食评价

（1）膳食构成的评价。

（2）能量及各种营养素满足程度的评价。正常情况下能量及各种营养素的摄入量应为供给量标准的90％以上；低于标准的80％为供给不足，长期如此可导致营养不良；如果低于60％，则认为是能量及营养素严重不足或缺乏，容易引起缺乏症；高于标准的110％，表明能量及营养素摄入过多，损害健康的危险性增加。

（3）能量来源及分配的评价。成人能量来源的适当比例为蛋白质占10％~12％（儿童为12％～15％）、脂肪占20％~30％（儿童为25％～30％）、碳水化合物占55％～65％。三餐的能量分配以早餐占25％~30％、午餐占40％、晚餐占30％~35％为宜。;5.2体格检查与评价;2.体重

（1）标准体重。

标准体重（kg）=身高（cm）-100（Broca公式）

标准体重（kg）=身高（cm）-105（Broca改良公式）

标准体重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9（平田公式）

实测体重与标准体重差值在±10％以内为营养正常；实测体重超出标准体重10％～20％为超重，超出标准体重20％以上为肥胖；实测体重低于标准10％～20％为瘦弱，低于标准20%以下为严重瘦弱。

（2）体质指数（BMI）。

BMI=体重（kg）/［身高（m）］2

BMI低于18.5为体重过低，18.5～23.9为体重正常，24～27.9为超重，28.0及以上为肥胖。;3.皮褶厚度

（1）肱三头肌部。该部位位于左上臂被测中点（左肩峰至尺骨鹰嘴连线的中点）上方约2cm处。测量者立于被测者后方，被测者上肢自然下垂，测量者以左手拇??和示指将皮肤连同皮下组织捏起，用皮脂厚度计测量拇指下方1cm左右处的皮褶厚度。

（2）肩胛下部。该部位位于左肩胛下角下方约2cm处。被测者上肢自然下垂，与水平呈45°。

（3）腹部。该部位位于距脐左方1cm处。测量时将皮肤连同皮下组织与正中线平行捏起，距拇指下方1cm左右处进行测量。

肱三头肌处皮褶厚度适用于成年人，标准值为：男12.5mm，女16.5mm。实际测量值与标准值比较，60％以下为重度营养不良，60%～70%为中度营养不良，80％～89％为轻度营养不良，90％～100％为正常。;5.2.2营养缺乏症的体格检查;;课堂讨论;5.3实验室检查与评价;2.营养代谢物的血、尿浓度

某些维生素，如硫胺素是体内酶的组成成分，当维生素摄入不足时，正常代谢受阻，某些代谢产物堆积或减少。测定营养代谢产物可以评定机体该营养素的营养状况。

3.与营养素吸收和代谢有关的各种酶的活性检查

蛋白质、维生素和矿物元素是酶或辅酶的重要组成成分，这些营养素的缺乏可以造成酶活性的改变。血中酶活性水平的检查可以说明营养素的营养状况。

4.生理功能检查

生理功能检查包括暗适应能力、凝血酶原时间和血管脆性检查，分别用以评定机体维生素A、维生素K、维生素C的营养状况。

5.头发、指甲中营养素的含量

头发、指甲中某些必需微量元素的含量与摄入膳食中的含量有一定的对应关系，因此，通过测定头发、指甲中某营养素的含量可以评定其营养状况。;5.3.2实验室检查的项目;5.4营养状况的综合评价;5.4.2主观全面评定;5.4.3营养评定指数;5.4.4营养危险指数;5.4.5预后营养指数;5.4.6住院患者预后指数