基于疾病严重程度的慢阻肺患者疾病负担研究.pdfVIP

摘要

“促进基本公共卫生服务均等化”是我国医药改革的重点要求，国家基本

公共卫生服务项目旨在有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高居民健康水

平。基本公共卫生服务项目从疾病的公卫属性、干预措施的有效性、经济性与

可及性四方面评估疾病能否纳入。慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）在我国属于重

大公共卫生问题，患病人数众多，病死率居高不下，当前我国对慢阻肺防控体

系与能力建设严重不足，成为“四大慢病”防控的突出短板。由于严重缺乏疾

病管理数据和疾病真实临床诊疗负担证据，限制了其纳入基本公共卫生服务项

目。因此，本研究拟开展慢阻肺疾病负担研究，基于疾病严重程度探究慢阻肺

患者的疾病管理现状，从而为国家卫生部门做出科学的疾病防控决策提供依据。

本研究基于2016至2020年天津市城镇职工基本医疗保险数据识别慢阻肺

患者，并根据患者基线的急性加重史和症状水平，将总体样本划分为不同疾病

严重程度组，定量评估真实世界下天津市慢阻肺患者的疾病负担，描述总体患

者的治疗现状、预后情况与经济负担，并同时采用描述性分析和多元回归分析

对比不同疾病严重程度慢阻肺患者的临床预后与经济负担。结果显示，慢阻肺

患者用药现状不佳，长期用药依从性与持续性较差；慢阻肺患者急性加重频繁，

死亡率较高，预后情况较差；从患者总费用支出来看，用于预防和治疗慢阻肺

的费用相对较少，患者对慢阻肺重视不足，慢阻肺相关费用仅占全因费用的

48.0%；疾病特异费用主要发生在住院，占人均慢阻肺相关总费用的82.9%。疾

病严重程度分组对比的研究结果表明，不同严重程度患者的临床预后与经济负

担之间差距较大，随疾病严重程度加重，患者急性加重发生率和死亡率更高，

经济负担更重。

综合实证分析结果，本研究建议未来应加强慢阻肺早期筛查与诊断，促进

慢阻肺患者定期随访与规范化治疗，提升我国基层慢阻肺健康管理水平，并积

极探索慢阻肺纳入国家基本公共卫生服务项目管理路径，从而合理有效地分配

医疗资源，促进患者早诊早治，降低急性加重事件的发生并减轻慢阻肺的经济

负担。

关键词：慢性阻塞性肺疾病，疾病严重程度，治疗现状，急性加重，直接医疗

费用

ABSTRACT

“Promotingtheequalizationofbasicpublichealthservices”isthekey

requirementofmedicalandhealthsystemreforminChina.TheNationalBasicPublic

HealthServices(NBPHS)aimedtopreventandcontrolmajorinfectiousdiseasesand

chronicdiseaseseffectivelyandtoimprovethehealthlevelofresidents.Theinclusion

criteriaofNBPHSconcernsfouraspects:thepublichealthnatureofthedisease,the

effectiveness,cost-effectivenessandaccessibilityoftheintervention.Chronic

obstructivepulmonarydisease(COPD)isamajorpublichealthprobleminChina,

withalargenumberofpatientsandahighfatalityrate.Thepreventionandcontrol

systemofCOPDareseriouslyinadequateatpresent,whichhasbecomeaprominent

weaklinkinthepreventionandcontrolofthe“fourchronicdiseases”.Aseriouslack

ofdiseasemanagementdataandevidenceofthereal-worlddisease