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医院转院及转诊管理制度

第一章总则

第一条为规范我院转院及转诊工作，确保患者得到及时、有效的医疗服务，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《中华人民共和国卫生与健康促进法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有科室和医务人员。

第三条转院及转诊工作应遵循患者自愿、合理医疗、安全第一、及时有效的原则。

第四条医务部门负责全院转院及转诊工作的监督管理，各临床科室负责本科室转院及转诊工作的具体实施。

第二章转院管理

第五条转院指患者因医疗需要，从我院转移到其他医疗机构继续治疗的过程。

第六条患者符合以下条件之一，应予以转院：

（一）我院不具备治疗患者所需的技术、设备或药品；

（二）患者因病情需要，需转入其他医疗机构接受更专业的治疗；

（三）患者自愿要求转院，且经主管医生评估，转院对患者病情无不良影响。

第七条转院程序：

（一）主管医生提出转院建议，并向患者或其家属详细解释转院原因、目的、风险及费用等事项；

（二）患者或其家属同意转院后，主管医生填写《转院申请表》，经科主任审核后报医务部门审批；

（三）医务部门应在接到转院申请后尽快办理审批手续，并将审批结果通知申请科室；

（四）转院申请获批后，主管医生应协助患者办理出院手续，并做好与转入医疗机构的沟通协调工作；

（五）转入医疗机构确认接收患者后，主管医生将患者病历等相关资料交由患者或其家属携带，并确保患者安全、顺利地转入转入医疗机构。

第三章转诊管理

第八条转诊指患者因病情需要，从其他医疗机构转入我院治疗的过程。

第九条转诊患者应具备以下条件：

（一）我院具备治疗患者所需的技术、设备或药品；

（二）患者自愿要求转入我院治疗；

（三）转入我院对患者病情有积极影响。

第十条转诊程序：

（一）转入科室接到患者转诊申请后，评估患者病情及本院治疗条件，确认具备接收条件后，向医务部门提出转入申请；

（二）医务部门审核转入申请，必要时组织专家会诊，确认具备接收条件后，通知转入科室；

（三）转入科室接到医务部门通知后，安排床位，并做好患者接收准备；

（四）患者或其家属办理转入手续，主管医生接收患者，了解病情，制定治疗方案；

（五）转入科室与转出医疗机构做好工作交接，确保患者治疗连续性。

第四章监督与考核

第十一条医务部门定期对全院转院及转诊工作进行监督检查，发现问题及时整改。

第十二条医务部门对科室转院及转诊工作进行考核，考核结果纳入科室年度绩效评价。

第五章附则

第十三条本制度由医务部门负责解释。

第十四条本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。