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急危重症护理学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因心跳骤停行心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例应为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人单人或双人复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，以保证有效的循环支持。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者典型的血气分析表现是：

A.低氧血症伴高碳酸血症

B.低氧血症伴正常或低碳酸血症

C.高氧血症伴高碳酸血症

D.高氧血症伴低碳酸血症

答案：B

解析：ARDS早期因肺间质水肿刺激呼吸中枢，患者表现为过度通气，故PaCO?降低；随着病情进展，肺换气功能严重障碍，出现顽固性低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg），但PaCO?多正常或偏低，晚期可因呼吸肌疲劳出现高碳酸血症。

3.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH?O，血压80/50mmHg，提示：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A

解析：CVP正常范围为5-12cmH?O，血压降低且CVP低于正常，提示血容量严重不足，需快速补液；若CVP高而血压低则提示心功能不全或容量负荷过重。

4.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：

A.1-4小时

B.24-96小时

C.5-7天

D.2周以上

答案：B

解析：中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后（约24-96小时），因胆碱酯酶长期受抑制，神经-肌肉接头功能障碍，表现为肌无力（如呼吸肌、颈肌、肢体近端肌），是有机磷中毒的重要致死原因之一。

5.张力性气胸患者急救的关键措施是：

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.应用抗生素

D.开胸探查

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔内气体进行性增多，导致纵隔移位、回心血量减少，需立即穿刺排气（可用粗针头在锁骨中线第2肋间刺入），迅速降低胸膜腔内压力，挽救生命。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），补液是关键治疗措施。初始阶段（前1-2小时）应快速输入等渗盐水（0.9%氯化钠），以纠正低血容量、高渗状态及电解质紊乱，当血糖降至13.9mmol/L左右时，可换用5%葡萄糖注射液加胰岛素。

7.颅内压增高患者典型的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、抽搐、血压升高

D.视乳头水肿、意识障碍、血压升高

答案：A

解析：颅内压增高的典型表现为头痛（晨起或用力时加重）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（眼底检查可见），称为“三主征”。

8.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是：

A.减少回心血量

B.减轻体循环淤血

C.改善肺通气

D.缓解胸痛

答案：A

解析：端坐位可使膈肌下移，增加胸腔容积，同时下肢静脉回流减少（因重力作用），从而降低心脏前负荷，减轻肺淤血，缓解呼吸困难。

9.关于气管插管的护理，错误的是：

A.每班测量并记录插管深度

B.气囊压力维持在25-30cmH?O

C.吸痰前给予纯氧2分钟

D.每日更换固定胶布

答案：D

解析：气管插管固定胶布应定期检查，若污染或松动时更换，无需每日强制更换，避免频繁操作导致导管移位。其他选项均为正确护理措施。

10.患者误服强酸后，急救措施错误的是：

A.立即口服牛奶

B.口服3%氢氧化铝凝胶

C.催吐

D.静脉补液

答案：C

解析：强酸腐蚀消化道，催吐会导致胃内容物反流，加重食管、口腔损伤，故禁忌催吐。应立即口服中和剂（如牛奶、蛋清、弱碱溶液），保护胃黏膜，同时静脉补液纠正休克。

11.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是：

A.≥65%

B.≥70%

C.≥75%

D.≥80%

答案：B

解析：EGDT要求在最初6小时内达到：CVP8-12cmH?O，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)，ScvO?≥70%（或混合静脉血氧饱和度SvO?≥65%）。

12.心跳骤停患者电除颤时，单相波首次能量选择为：

A.100J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

解析：单相