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急危重症护理学练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，现场急救首要措施是：

A.开放气道

B.胸外心脏按压

C.人工呼吸

D.电除颤

答案：B

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人生存链中胸外按压（C）优先于开放气道（A）和人工呼吸（B），电除颤（D）需在识别为室颤/无脉性室速后进行，因此首要措施是胸外心脏按压。

2.休克患者早期最典型的临床表现是：

A.血压下降

B.尿量减少

C.皮肤湿冷

D.意识模糊

答案：C

解析：休克早期（代偿期）因儿茶酚胺释放，患者表现为心率增快、脉压减小、皮肤湿冷（外周血管收缩），而血压可能正常或稍降（非典型表现），尿量减少和意识模糊多见于休克中期（失代偿期）。

3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是中毒后：

A.2-6小时

B.12-24小时

C.24-96小时

D.7-14天

答案：C

解析：中间综合征多发生在急性胆碱能危象缓解后、迟发性周围神经病变前，通常为中毒后24-96小时，与胆碱酯酶长期抑制导致神经肌肉接头功能障碍有关。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数（PaO?/FiO?）的诊断标准是：

A.≤300mmHg

B.≤200mmHg

C.≤100mmHg

D.≤50mmHg

答案：B

解析：ARDS诊断需满足氧合指数≤300mmHg（轻度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度），但核心诊断标准为氧合指数≤300mmHg，而中度ARDS为≤200mmHg，此处题目未明确分度，通常选≤300mmHg为诊断标准，但根据最新共识，ARDS定义为氧合指数≤300mmHg且排除心源性肺水肿，故正确答案为A。（注：此处可能存在题目设计误差，需结合教材确认，本题以常见教材标准为准，正确答案应为A。）

（注：经核实，2012年柏林定义中ARDS诊断标准为氧合指数≤300mmHg，故第4题正确答案应为A。）

5.张力性气胸患者急救处理的关键是：

A.立即胸腔穿刺排气

B.高流量吸氧

C.应用抗生素

D.开胸探查

答案：A

解析：张力性气胸因胸膜腔内压力持续升高，可导致纵隔移位、循环衰竭，需立即排气减压（如用粗针头穿刺锁骨中线第2肋间），为进一步治疗争取时间。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水和高渗状态，初始补液需快速纠正血容量不足，首选等渗氯化钠溶液（0.9%），待血糖降至13.9mmol/L左右时，可换用5%葡萄糖溶液加胰岛素。

7.颅内压增高患者典型的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、偏瘫、血压升高

D.视乳头水肿、高热、呼吸不规则

答案：A

解析：颅内压增高的典型表现为头痛（晨起或咳嗽时加重）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（眼底检查可见），称为“三主征”。

8.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.胸痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性心肌梗死的典型症状为持久的胸骨后压榨性疼痛（含服硝酸甘油不缓解），可伴恶心、呕吐，心源性休克、心律失常、心力衰竭多为并发症，出现在胸痛之后。

9.中暑患者体温持续高于40℃，伴意识障碍、多器官功能衰竭，属于：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

答案：C

解析：热射病是最严重的中暑类型，以核心体温＞40℃、中枢神经系统功能障碍（如昏迷）和多器官损伤为特征；热痉挛以肌肉痉挛为主，热衰竭以脱水、循环衰竭为主。

10.创伤患者现场急救的“黄金1小时”是指：

A.伤后1小时内接受有效治疗

B.伤后1小时内到达医院

C.伤后1小时内完成手术

D.伤后1小时内开始补液

答案：A

解析：“黄金1小时”指创伤后1小时内是抢救的关键期，在此阶段进行止血、固定、气道管理等有效干预，可显著降低死亡率。

11.患者因误服敌敌畏入院，胆碱酯酶活力为30%，最可能的中毒程度是：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：B

解析：有机磷中毒分度：轻度（胆碱酯酶活力50%-70%）、中度（3